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盆腔炎症性不孕症
本文所属类别:[女性性功能障碍及不育科疾病] 发布时间: 1994-08-15 阅读次数: 31975 【字体: 】  【关闭
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    盆腔炎是妇女盆腔器官发生的炎性病变,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等,有急性、亚急性和慢性之分。其主要临床表现为发热、腹痛、腰骶酸痛、月经不调、痛经、带多、婚后不孕等,此种疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。 急性盆腔炎是盆腔的急性炎症,根据发病部位有子宫内膜炎为主的子宫体炎、宫腔积脓、急性输卵管卵巢炎,盆腔腹膜炎等;慢性盆腔炎多由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而 成,也有的病人失治而成慢性,常见下腹疼痛、低热、带下增多等症,病情迁延日久不愈;结核性盆腔炎是感染了结核杆菌而引起的生殖器官之炎症,也可由其他的结核病灶传播而来。病变部位以输卵管部位为多见,其次为子宫内膜。急性盆腔炎如治疗不及时可引起盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎,甚至造成菌毒血症,危及生命。
  盆腔炎性不孕是指妇女盆腔急、慢性炎症所致之夫妇同居3年以上不能受孕而言,属祖国医学“薇瘕痛经”、“带下 病”、“月经不调”等范畴。由肝失条达,肝气郁结,或外邪侵袭致使胞宫瘀血阻滞而不能受孕。
  急性期:高热寒战,腹痛拒按,白带增多呈脓性有臭味,或伴腹膜刺激症状,阴道充血,穹窿有触痛,子宫颈充血、水肿、疼痛明显,有时可扪及肿物。化验室检查白细胞明显增多。慢性期:病程长,下腹隐痛及下坠,伴腰骶骨韧带增粗变硬,有压痛。故以腹痛、带多、低热、神疲乏力、月经不调为特点。妇科检查可发现附件增厚或有包块触及。结核性:腹痛、低热、月经不规则,继则闭经,带多不孕等,甚至全腹痛或伴腹水。妇科检查与慢性基本相同,伴结核性腹膜炎时可触及团样肿块,诊断性刮宫或子宫输卵管碘油与气腹造影可协助诊断本病。
  盆腔炎发病之因,多由分娩,流产或刮宫时,消毒不严,或月经期、产褥期不注意卫生,或经期不禁房事,或使用不洁月经垫均可引起上行性感染而成。腹腔其他脏器炎症(如阑尾炎、腹膜炎等)变化,也可直接蔓延到生殖器官而引起盆腔炎。属结核者,一是结核菌由呼吸道、肠道或阴道侵入体内,在盆腔形成炎症。
  中医学认为,盆腔炎或因忧郁忿怒,气滞血瘀,阻滞脉络而致本病;或湿热蕴结,湿郁化热,气血凝滞而致本病;或气血瘀滞,瘀血滞留,聚而成薇瘕;或劳倦过度,脏腑失调,气血不调而致本病。
  综上所述,慢性盆腔炎多因湿热,湿浊邪毒末尽,蕴结胞脉而成。湿热阻遏,气机不畅,经脉不通而为气滞血瘀。无论湿遏抑或血瘀,皆因气机受阻而致,既成之后又加重气机不利。然而气机之调达,赖肝之疏解。《读医随笔》云:“肝者,贯阴阳,统血气,居贞元之间,握升降之枢者也,”“凡脏腑十二经之气化,皆必藉肝胆之气化以鼓舞之,始能调畅而不病”。因而调达肝气,启动少阳气化功能来调整脏腑盛衰、寒热偏颇,实为治疗本病之关键。临床当中,尚须辨别腹痛之性质,寒凝血瘀者,多少腹憋胀经来腹痛,少腹常冷;因热而瘀阻者,多经来腹痛而发烧、口干、少腹内有灼热感;因败血留结者,每形成肿块,带下腥臭;湿热下注者,带下色黄,少腹憋胀,阴痒;下焦虚寒者,腰困腹冷,手足不温;肝气不舒者,经前腹胀腹痛。总之,详审病因,细辨症状,药病相合,即可显效。
    [临床疗效]采用纯中药治疗本病38例,怀孕29例

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