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白喉(百缠喉)
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    白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部粘膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布,四季均可发病,以秋季冬季较多。

    [病因病机]
  (一)传染源:白喉杆菌是严格寄生于人的细菌,传染原为病人和带菌者。
  (二)传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。
  (三)人群易感性:普遍易感,易感性的高低取决于体内抗毒素的量。

    [临床表现]
  潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:
  (一)咽白喉:最常见,占发病人数的80%左右。
  1.无假膜的咽白喉:白喉流行时,部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛,全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大,但无假膜形成。
  2.局限性咽白喉。
  (1)扁桃体白喉:假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓,自觉症状轻和中度发热,全身不适,疲乏,食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀,假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大,微痛。
  (2)咽门白喉。
  3.播散咽白喉。
  4.中毒型咽白喉,如不及时治疗,病死率极高。
  (二)喉白喉:喉白喉约占20%左右。少数为原发性,约3/4 为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒症状并不严重。表现为粗糙的干咳,声音嘶哑、甚至失声,呼吸急促。严重者可出现紫绀,刀可因窒息而死亡。

    [辅助检查]
  1.血象:白细胞增高。
  2.咽拭子涂片及培养。
  3.亚碲酸钾快速诊断法。

    祖国医学称“百缠喉”,俗称“双喉”、“单喉”。中医学认为,白喉的病因为温疫疠气或疫毒燥热时邪,当素体肺肾阴虚加之干燥气候的影响,如秋冬久晴不雨,则邪易从口鼻而入,直犯肺胃,酿成阴虚阳热而发病。

    [古方疗效]采用纯中药治疗本病356例,有效率98.6%。

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