中医基础

小议“肾主纳气”

本文所属类别:[精气神津液]来源:古方中医网 发布时间:1998-03-25 【字体:
   “肾主纳气”,说明肾与吸气功能有关。所以然者,由于肾合命门,命门为“呼吸之门”,“元气之所系”。从经络来讲,“肾上连肺,肾脉上贯膈,入肺中”。再则,肺属金,肾属水,金水相生,因此,呼吸出入之气,其主在肺,其根在肾。肾气足则肺气充,反之,肾气亏损则不能助肺吸气,患者即可产生呼多吸少,并有吸气不能至丹田之感觉。临床上,肾虚不能摄纳肺气之病证,并非鲜见。归纳之,大概有以下几种。

  1.短气不足以息,总觉得气不能深吸,且用补中益气汤,或升陷汤等治之而不效者,非中气亏损,也非大气下陷,乃肾气不纳之候。当补益肾中元气。宜用生脉散加山萸肉、紫河车等治之。

  2.久喘久咳致肺肾阴虚,且以肾阴亏损为主者,其证喘咳,痰少而黏,不易咳出,口燥咽干,夜来加剧,短气不足以息,吸气困难尤为显著,苔少乏津;或房事过度,过于劳力,惊恐伤及肾阴而证见腰酸腿软,头昏耳鸣,梦中遗精,吸气困难,微咳痰少,舌质红,苔少,脉细数等。应补肾纳气,兼保肺金。宜用六味地黄汤加五味子治之。阴虚阳浮而证见两颧发赤,咽喉不利者,宜于上方中更加沉香、麦冬、磁石以镇纳之。

  3.先天不足,或房事太过,损伤肾气,致肾不纳气而证见喘咳,或短气不足以息,吸气尤感困难,或伴遗精,腰痛者,肾不纳气,精关不固也。当补肾中元气,使元气归根。人参胡桃汤、人参蛤蚧散,皆可随证选用,并化裁用之。

  4.肾阳虚弱而证见喘咳,吸气困难,且伴腰痛滑精,阴头寒冷,夜尿频数,尿清而长,苔白,脉沉弱者,应温补肾阳以纳气。宜用金匮肾气丸加沉香、菟丝子、淫羊霍等治之。夹痰饮者,合二陈汤,或加干姜、细辛、五味子治之,下元虚寒重者,其阳浮越而证见两颧发赤,或口鼻出血,口燥齿浮,松动不固,手足厥冷,脉浮大,按则空虚无力,或微细欲绝者,宜补元阳,敛浮阳,可用参附汤,人参四逆汤,或通脉四逆汤,或二加龙骨汤随证化裁治之。

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