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蛛网膜下腔出血
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    蛛网膜下腔出血因先天性动脉瘤或血管畸形,血管破裂而成。起病急骤,剧烈头痛,位于后枕和颈部,有时可放射到前额或眼部,低头时头痛加重,颈部活动受限。头痛时多伴有频繁的呕吐,可出现精神障碍,表现为欣快感、谵妄、幻视、幻听、精神运动性兴奋等,严重者在短时间内进入昏迷。大多数蛛网膜下腔出血患者有颅内压增高现象及脑膜刺激症,如颈项强直,视神经乳头水肿、呼吸不规则以及脉缓等。

    蛛网膜下腔出血一般没有肢体瘫痪,但若有脑实质点状出血时,则可出现轻度单瘫或偏瘫,通常恢复较快。出血严重者,以二周内病死率为最高。出血轻者,一般在出血数日后病情即见稳定,症状逐渐减轻。部分病人间隔一定时日后可再次出血(以首次出血后的第二周危险性最大),少数患者遗留局部神经受损的表现,有的会发生脑积水.癫痫或精神障碍。

    蛛网膜下腔出血的病因最常见的为先天性动脉瘤, 其次为动脉硬化和血管畸形,比较少见的有各种血液病和有出血倾向的情况及脑栓塞、颅内静脉血栓组成、脑炎及脑膜炎、颅内肿瘤和结节性多动脉炎等。 

    蛛网膜下腔出血诊断的主要依据为病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐、明显脑膜刺激症。腰椎穿刺脑脊液为均匀血性者,诊断即可确定。

    现代医学对蛛网膜下腔出血的治疗急性期应绝对卧床休息,保持安静,控制脑水肿,适当降低过高的血压和头部降温等,对头痛等症可给予适量的止痛药物和镇静剂。

    蛛网膜下腔出血在中医学中属“头风”及“中风”范畴, 其发病与风阳、 血热、瘀血、痰浊等病因病机有关。风动则阳升,阳升则血热妄行(或可挟痰浊等邪),最后可形成瘀血,起病急骤,头痛剧烈,甚则风痰蒙蔽清阳而成。

    [临床疗效]采用纯中药治疗蛛网膜下腔出血45例,均临床治愈,头痛、呕吐消失,无大小便障碍,神志转清,肢体活动自如,颈无抵抗,无神经系统阳性体征,未出现再出血及脑血管痉挛等并发症。


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