中医针灸

针灸疗法治疗疖理论

本文所属类别:[针灸疾病]来源:古方中医网 发布时间:2001-06-07 【字体:
【概述】
 
    是单个毛囊或皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织。以头面、颈项及腋下多见。临床表现为初起呈红、肿、痛的小结节,之后逐渐肿大而成椎形隆起,最后中央变软化脓。大的肿,可伴畏寒发热,其中面部肿危险性较大,处理不当易致颅内感染。
    针灸治疗肿的现代报道,最早大约在本世纪二十年代初,后来也陆续有些零星资料。自80年代以来,在观察例数、治疗方法及效果上都有极大的发展和提高。除了传统的艾灸法外,用火针、电针转刺、粗针等也取得了较好的效果。目前,针灸治疗肿的平均有效率在95%左右。有人曾对比观察了粗针与抗菌素对疔疮、肿和痈的治疗效果,发现粗针优于抗菌素[1]。
 
【治疗】
 
    粗针
   (一)取穴
    主穴:神道透至阳。
    配穴:大椎、命门。
    (二)治法
    针具:为特制不锈钢针。主穴针长72毫米(针体55毫米,针柄17毫米),直径1.2毫米;配穴针长64毫米(针体47毫米,针柄17毫米),直径1.0毫米。
    以主穴为主,病程短、体格壮者加大椎,病程久、体格弱者配命门。操作:取准穴后用左手固定棘突上缘皮肤,右手持针以30度角快速刺入皮下,继而将针体压低贴近皮肤,循脊中线向下缓缓进针。主穴进针55毫米,配穴约40毫米,针体须与脊中线平行,留针1~6小时(病久者3小时左右)。每日针1次,10次为一疗程。
    (三)疗效评价
    疗效标准:1、痊愈:临床症状消失,白细胞计数在正常范围;2、无效:略有好转或未见改善。
    共治疗肿、疔疮、痈2099例,痊愈者2017例(治愈率96%),其中针1次获愈者193例[1]。
    艾灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:手三里、养老、风池、曲池、委中。
    阿是穴位置:即肿之顶部(下同)。
    (二)治法
    以主穴为主,据症选加配穴,颈项部加风池,面部加手三里,发热加曲池等。阿是穴用艾卷回旋灸,或隔蒜隔姜灸,艾炷底径0.6~0.8厘米,高1~1.2厘米,成锥形,蒜片或姜片厚如硬币。灸的时间与数不拘,痛灸至不痛,不痛灸至痛(一般6~15分钟)。阿是穴亦可消毒后以三棱针挑出脓液(无脓者刺血),再熏灸,灸后用纱布包敷。手三里、养老灸至局部感热者至不热,不感热者至灼热。作法穴针刺,用泻法,留针15分钟,每日治疗1次。
    (三)疗效评价
    共治306例,有效率99~100%[2~6,12]。
    电针
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:合谷、曲池、足三里。
    阿是穴位置:肿之顶部。
    (二)治疗
    仅取阿是穴,如疼痛剧烈,发热头痛者酌加配穴。以28号1.5~2.5寸长毫针自患处(阿是穴)基底部向中心横刺四针。针尖集中于中心点,针柄接通G6805电针仪。采用断续波,频率240~300次/分钟,强度以病人能耐受为宜,每次电刺激15~20分钟。配穴,用泻法,中强刺激,留针15分钟,并予间断运针。每日或隔日1次。
    (三)疗效评价
    本法主要适用于早期肿未溃破时。治疗63例,治愈率94%。于2~6月后随访,未见复发[7]。
    火针
    (一)取穴。
    主穴:阿是穴。
    阿是穴位置:病灶区(下同)。
    (二)治疗
    根据肿的不同时期,采用不同方法。肿初期,皮肤局部呈现红、肿、热、痛,根部浅,触之为一硬结。可于病为处消毒,用火针从肿顶部直刺一针,深达根部。若范围较大者,可在体左右或自顶向中央斜刺两针,速入即出,令出血。此期不拔罐。脓成未溃期,为拔罐适应期。病变皮肤呈紫色,肿触之有波动感。可于常规消毒后,将火针烧成红亮,从体或顶端快速刺入脓腔,立即出针,然后将小型抽吸罐(即去底之青链霉素瓶)置于针孔,用注射器抽气吸拔,每次留罐3~5分钟。去罐后,勿按压针孔,让残余脓血继续外流。再用消毒纱巾包敷,以防感染。
   (三)疗效评价
    以上法共治30例,均获痊愈[9]。
    挑治
    (一)取穴
    主穴:分为2组。1、第七颈椎棘突,第一、二胸椎棘突,第七颈椎棘突旁开2寸;2、自大杼至胃俞之各背腧穴。
    (二)治法
    第一组用于硬结性毛囊炎。方法为:患者取坐位,两臂抱肩,低头俯于桌上,将上述穴位消毒后,用三棱针(如无,可用9号注射针头)垂直刺入皮肤2~3毫米,拔针后用手挤厌使之出血,每一针刺点挤压3~4滴血即可,然后轻轻揉按针眼,用消毒纱布覆盖,每7日1次。第二组,每次每侧取10~12穴点,消毒后,用三棱针点刺,并各挤出一滴血,隔日1次。本组主要用于慢性复发性毛囊炎。均不计疗程,以愈为期。
    (三)疗效评价
    以上法第一组治疗97例,其病程为7天至1年,结果治愈84例,无效13例,总有效率为86.6%。对78例随访6个月~7年,有16例复发。第二组亦有较好的效果[10,11]。
    拔罐
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    配穴:按经络走行,在病灶附近或远道取穴。
    (二)治法
     以主穴为主,如效不显可酌加配穴。阿是穴即指患部,可用三棱针或毫针在肿中央部位点刺,点刺前应严格消毒。然后以闪火法或抽吸法拔罐。一般出血30毫升左右,如血出如涌,宜即去罐。每日或隔日吸拔一次,不计疗程,以愈为期。注意:刺络拔罐不适宜应用于面部肿,对尚未成熟之身体其他部位肿,亦宜慎用。
    (三)疗效评价
    共治118例,一般均在2~4次获愈,疗效明显[8]。
    火罐加隔姜灸
    (一)取穴
    主穴:阿是穴。
    (二)治法
    待病人背部痈成脓之后,取1~2处毛囊自行溃破或将要溃破处,用消毒针具挑破一个小口,使脓液流出,然后在其上拔一火罐,脓液拔出后,将鲜生姜切成3cm左右的薄片,放在背部痈红肿青紫处,再将艾卷制成的小椎体形,其底边要稍小于姜片大小,放在每个相应的姜片上,将艾绒点燃,燃烧时须注意防止局部烧伤,如患者自觉有灼热感需移动姜片。艾绒烧完后,取下姜片,在破溃处放置小引流条,覆盖伤口,此后隔天治疗1次,直至痊愈。
    (三)疗效评价
    共治疗20例,均获痊愈,平均治愈时间为27.7天,手术治疗组平均治愈时间为30.2天,二者有明显的差异(P<0.01)[13]。
 
【主要参考文献】
    [1]李复峰,等。粗针刺督脉穴治疗疔疮、肿、痈、2099例疗效总结。第二届全国针灸针麻学术讨论会论文摘要,1984:62~63,北京。
    [2]李芷春。穴位温熏肿。浙江中医杂志 1980;15(8):365。
    [3]周德宜,等。针刺加熏灸治疗项部毛囊炎45例。中医杂志 1982;23(4):36。
    [4]虞麟。隔姜灸治疗痈疽介绍。中医杂志 1982;23(5):22。
    [5]宋麟。线香灸治疗颈项发际毛囊炎。江西中医药 1982;(4):56。
    [6]吴传绿,等。艾灸治疗初起肿。赤脚医生杂志 1979;(6):20。
    [7]刘继先。电针围刺治疗肿63例。江苏中医杂志 1984;(3):59。
    [8]彭玉格,等。刺络拔罐法治疗急性化脓性感染疾病。江西中医药 1984;(2):16。
    [9]蒋作贤,等。火针加拔罐治疗头面部单发性肿30例。陕西中医 1986;7(2):74。
    [10]李绍君。针刺放血治疗枕后硬结性毛囊炎。河北中医 1984;(4):49。
    [11]丁素先。挑刺治疗慢性复发性毛囊炎。中西医结合杂志 1985;5(3):144。
    [12]唐寒松,等。艾条灸治疗肿80例。上海针灸杂志 1988;7(2):19。
    [13]王广,等。火罐加隔姜灸治疗背部痈疗效观察。中医杂志  1996;37(1):52。
 
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