中医诊断

从吞咽困难来辨别疾病

本文所属类别:[望诊]来源:古方中医网 发布时间:1995-04-26 【字体:
  吞咽困难是食物从口腔至胃的运送过程中,受到阻碍的一种症状。正常情况下吞咽流汁约3-4秒,吞咽团体食物约 6-8秒即到胃贲门部。食管的任何一部位病变均可造成吞咽困难。

  例如:

  1.食管炎:是吞咽困难的常见原因。口腔卫生不良、营养缺乏、胃液返流等均可引起食管炎。食管炎患者除吞咽困难外,还有进食时疼痛的症状。其特点是,胸骨后烧灼样疼痛,常 于进食后即可发生,侧位时亦可发生,而直立位后立即消失。疼痛放射至颈、背部,发作时口中反政或有苦味,严重的病人 会因返流的胃肠液刺激而引起局部痉挛。

  2.食管憩室:为食管向外突出的小囊。食物进入其内部, 使憩室逐渐胀大,压迫食管而出现吞咽不畅,症状时轻时重, 并发炎症时可出血,甚至穿孔。

  3.食管粘膜下脓肿:为粘膜受损伤而并发感染的结果。 可伴全身不适、发热、胸骨后烧灼样疼痛等症状。

  4.食管裂孔疝:是由于胃、肠或其他腹内脏器经横膈食 管裂孔进入胸腔,而引起疼痛、咽下困难、食物反流,以及上消化道出血等症状的胃肠病。其特点是:除吞咽困难外,上腹部疼痛并向肩部放射,餐后尤其卧下症状加剧,而站位则明显减轻。

  5.食道癌:是我国常见的癌肿之一,我国北方较南方更为多见,好发于40岁以上的男性。本病早期可表现为胃部闷胀感,进食时有胸骨后针刺样疼痛或有食物通过困难、滞留等感觉。以后可出现持续性和进行性吞咽困难,如最初进食固体食物困难,进而进食流质食物亦不易通过,甚至进食后便出现呕吐。

  6. 颈椎病:颈椎前缘增生的骨赘压迫有关神经时,也可 出现吞咽困难,且多伴有肢体麻木、头皋、头痛等症状此外,有部分患者在存咽唾液时,咽部不适,有梗阻感,但 进食或注意力分散时,该症状消失,这多属神经官能症,即所 谓\'梅核气\',但需排除器质性疾病后方可下此诊断。另外食管良性瘤、狭窄、神经肌肉病变等也可有吞咽困难。因此有此症状者,宜赶快就医,以便及早清除隐患。怎样以瘙痒辨疾病 瘙痒,一般认为是由皮肤疾患引起的,但有些瘙痒,特别是明显的、持续性或复发性瘙痒,无任何早期或同时发生的皮疹,则往往是多种疾病的信号。

  例如: 皮肤瘙痒,提示可能为阻塞性黄疸、糖尿病、甲状腺病等引起。 部分慢性肾炎,进入尿毒症期,可出现全身性皮肤痞痒。神经衰弱,脑动脉硬化的病人,常可发生阵发性瘙痒。肛门皮肤瘙痒,提示可能是痔核、肛瘘、肛裂、直肠炎、肠道寄生虫病等疾病。

  外阴瘙痒多发生于30一40岁的已婚妇女。它往往因外阴炎、白带增多、阴道滴虫或真菌感染所致。 此外,平时无瘙痒史而突然发生顽固性的全身瘙痒,皮肤表面一般看不到有任何变化,仅仅是有难以忍受的剧痒,且与气候无关,用任何止痒药物均无效,此时应警惕癌症的可能 性,必须及时到医院做进一步检查。例如:鼻孔奇痒,往往是脑肿瘤的特有表现;直肠、乙状结肠癌,常表现为肛门瘙痒;各种白血病、肺癌、食道癌等可有泛发性瘙痒。因此这种瘙痒已引起国外专家们的高度重视,据国外研究资料表明,瘙痒往往发在癌症出现之前,巳被视为癌症的一种先驱症状。

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