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脂肪肝(肝痈)
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    脂肪肝是由肝脏本身或肝外原因引起的过量脂肪(主要为甘油三酯)在肝内持久积聚所致的代谢性肝病。本病常见原因有酗酒、营养失调、肥胖、小肠旁路手术、糖尿病、妊娠、肝炎、药物或毒物的损伤。正常肝内脂肪含量仅占肝湿重的3%~5%,在脂肪堆积时可高达肝重的40%~50%。脂肪肝是一种常见病。

    临床表现:
    本病1/4以上病例可无自觉症状,其临床表现与肝脏脂肪侵润的程度成正比:(1)最常见为单纯性肝肿大,如肝包膜受伸胀、肝韧带被牵引、若脂肪囊肿破裂和发炎,则可见肝区通及压痛,伴反跳痛、发热、白细胞增多。(2)可见食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状。(3)可见内分泌失调,如蜘蛛痣、乳房发育、月经过多、闭经、睾丸萎缩、阳痿等。(4)可致维生素缺乏,出现周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤瘀斑、角质过度等。(5)重症脂肪肝者,有低钾和低钠血症,患者出现腹水和下肢浮肿。

    辅助检查:
    (1)血浆蛋白总量改变和白、球蛋白比例倒置。
    (2)约有30%的病人血清总胆红素超过17.1umol/L,少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。
    (3)血脂明显增高。
    (4)B超、CT和同位素扫描可提示本病诊断。
    (5)肝活组织检查则能确诊。

    鉴别诊断:
    本病肝脏肿大、肝区疼痛和压痛为主要表现时,应与慢性肝炎、肝硬变和肝癌等病相鉴别。

    西医治疗本病,主要在于积极治疗原发病,注意饮食调配,戒酒和避免使用损肝药物,加强身体锻炼和减肥。

    本病属中医“肝痈”、“积聚”、“肋痛”、“黄疸”范畴,其发生发展主要与湿热、瘀血、痰浊等因素有关。患者多有饮食不节、嗜食肥甘等习惯,以致脾胃、肝胆功能紊乱,肝气郁滞,瘀血内阻,湿热熏蒸,痰浊胶结则导致本病。临床治疗以清热利湿、行气活血、化痰降浊为法则,并结合饮食疗法。

    [古方疗效]
    采用纯中药治疗19376例,全部病例均有B超显示肝脏增大及肝脂肪浸润;饮酒史5~23年。痊愈(临床症状及体征消失,实验室检查正常,B超示脂肪肝消失)19362例;有效(肝区疼痛消失,肝肿大减轻,实验室检查基本正常,B超示脂肪肝明显改善)14例。

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