中医针灸

火针治结节性囊肿性痤疮

本文所属类别:[针灸疾病]来源:古方中医网 发布时间:2005-09-13 【字体:

  寻常性痤疮是一种毛囊与皮脂腺慢性炎症性皮肤病,常见而多发,据调查,在12~24岁的青少年中,发病率高达85%,且发病率呈上升趋势。因其病程迁延反复,严重影响患者身心健康,是影响美容和生活质量的主要疾病之一。

  寻常性痤疮多发生在面部,有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿多种表现形态,治疗目前治疗多采用抗生素、抗角化、抗皮脂腺分泌等多种方式的联合用药,有些类型有效,有些则难以奏效,且需至少3个月甚至半年的用药时间,尤其对于结节囊肿性痤疮目前尚无疗效可靠的药物和治疗措施。

  火针疗法借“火”之力而取效,集毫针激发经气、艾灸温阳散寒的功效于一身,具有祛瘀除腐排脓、生肌敛疮,促使新肉化生、生长,愈合疮口的作用。具有操作简便,费用低廉,疗效卓著,适应证广的特点,受到广大民众的欢迎。用火针治疗寻常性痤疮,并用维A酸类药物进行对比观察,发现火针对于痤疮各种类型皮损都具有很好的治疗作用,疗效优于药物组。尤其对于结节囊肿的治疗,两组比较,差异更加显著。

  诊断标准

  青春期开始发病,好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位,对称分布。皮损以结节、囊肿为主,伴有皮脂溢出,呈慢性经过。

  一、临床轻重分级

  Ⅰ级(轻度)主要皮损为黑头粉刺,散发或多发,炎性丘疹散发。总病灶数10~30个。

  Ⅱ级(较轻中度)主要皮损为粉刺,并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱,总病灶数31~50个,局限在面部。

  Ⅲ级(较重中度)主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱,总病灶数50~100个,结节<3个,发生于颜面、颈部、胸背部。

  Ⅳ级(重度)主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱,总病灶数>100个,结节/囊肿>3个,容易形成瘢痕,发生于上半身。

  二、皮损性质  炎性痤疮皮损发红,有明显浸润的炎症表现,呈现结节囊肿性损害。

  适应证

  一、符合疾病诊断标准者;

  二、丘疹性、脓疱性、结节囊肿型痤疮;

  三、年龄16~45岁;

  四、疾病分期:痤疮稳定期;

  五、病情程度:Ⅰ-Ⅳ级痤疮。

  禁忌证

  一、瘢痕体质者;

  二、过敏体质者;

  三、糖尿病、高血压、血友病及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病患者;

  四、精神病患者;

  五、畏针者。

  技术操作方法

  一、器械准备

  选用盘龙火针,规格为0.4毫米×45毫米。

  二、详细操作步骤

  1.取穴

  局部取穴:取每个结节或囊肿顶部中央及基底部。

  2.针具检查

  术前先检查火针,若针尖老化或太尖锐,则更换火针或把火针针尖磨钝圆,减少针刺阻力。

  3.体位及取穴

  面部痤疮患者取仰卧位(颈背部皮损患者取俯卧位),医者坐于患者头颈部端,充分暴露皮损部位,选好进针点。

  4.加热火针(烧针)

  左手持酒精灯(酒精灯内酒精装1/3即可),尽可能接近施术部位,右手拇、食、中指持针柄,置针于火焰的中焰,先加热针体,再加热针尖,把针烧至发白。若火针温度太低,则疼痛甚。

  5.进针

  左手持酒精灯微向外移,右手持针迅速刺入结节或囊肿。进针出针速度要快,以尽量减少病人的疼痛。皮损较大者,可连续点刺。囊肿者,用棉签轻轻挤出囊内物,蘸干,75%酒精消毒,暴露针孔。

  三、治疗时间及疗程

  隔4日1次,3次为l疗程。

  四、关键技术环节

  1.角度:直刺。

  2.深度:根据皮损深浅决定针刺深度。对于结节,以破皮即止;囊肿者,以刺破囊壁有落空感为度。忌过深过浅,要求一次到位。

  3.次数:以皮损大小决定针刺次数。

  4.行针速度:0.5秒/次。

  5.行针手法:医者右手毛笔式持针。要求快、准、稳刺入,手法轻便灵活,切忌过重过慢。

  6.火针温度:白炽为度。

  五、注意事项

  1.治疗前做好解释工作,消除病人顾虑。

  2.治疗病人不要碰及酒精灯以免发生意外。

  3.禁用任何化妆品,术后3天不沾水,避免日晒,结痂后不要搔抓痂壳,待其自然掉落。

  4.饮食要清淡富有营养,多食新鲜水果蔬菜,禁食辛辣甘甜腥腻等物。

  5.保持心情愉快,大便通畅,注意休息。

  六、可能的意外情况及处理

  感染:火针疗法本身是一种良性局部轻度烧伤。但是个别情况下,局部被感染,而发生较严重的红、肿、热、痛,则是火针针刺的意外情况,应加以克服。原因:①针孔没有保持清洁、干燥或针后1日内淋浴等。②局部搔抓感染。③针刺后使用了污染的棉球按压针孔。

  处理:①局部感染、红肿热痛者,局部外用百多邦,严重者口服抗生素。②针刺后局部轻度瘙痒,有小红肿,告诉患者不能用手搔抓。③针刺后24小时内不要淋浴,不要污染针孔。

  火针针刺时达不到预期的深度:原因:①烧针时没有达到预定的高温,或离开火焰后针体冷却太快,以致进针时针体温度过低;②病人心情紧张,致使局部肌肉痉挛或所选取的部位或穴位不恰当;③针体老化,针尖变钝,操作时阻力大;④医者指力不够,姿势不正确,或操作者经验不足,不敢着力深刺。

  处理:①注意烧针方法,待针体发白时方可进针,并注意烧针时尽量接近针刺部位,针尖方向指向所刺部位为宜;②做好术前准备,消除患者的紧张心理;③注意针刺姿势,不要甩腕进针,进针时要针、指、前臂一体,以肘为轴,屈伸前臂,引领腕、指、针行。

  病人疼痛剧烈:火针针刺时不应有剧烈疼痛,一般针刺后局部轻微灼痛,很快消失。如针刺时痛甚,应寻找疼痛原因。原因:①火针烧针温度不够。②针具选择不适当。③操作不熟练,动作缓慢。④出针后未及时处理。

  处理:①烧针时必须发白,再进针。②进针时尽量快速。③出针后可用干棉球按压针孔,以减轻疼痛。(国家中医药管理局适宜技术推广项目)(来源:中国中医药报)

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