中医临床

痛风认识常见的六大误区

本文所属类别:[专家忠告]来源:古方中医网 发布时间:2005-12-05 【字体:

  近20年来,随着生活水平的提高饮食习惯的改变,一些原来不多见的疾病渐成了常见病,如糖尿病、高血脂、痛风等,这就是我们时常说的“富贵病”。2003年南京市的调查表明:高尿酸血症为13.3%,痛风患者1.33%。但是人们对痛风没有足够的重视,笔者根据临床诊治痛风工作中遇到的问题总结了以下几个点。

  误区一:高尿酸就是痛风,必须用药

  大家知道痛风是血尿酸过高引起的疾病,每天尿酸生产量和排泄量是维持一定平衡的,如果生产过剩或排泄不良,就会使尿酸堆积在体内,造成血中尿酸过高(即高尿酸血症)。只有出现痛风关节炎的发作,才可称之为痛风,而从未有过关节炎发作者,称为高尿酸血症,只要注意饮食或找出原因矫正,尿酸值可能会回复正常,通常不需要药物治疗,而痛风则是一种疾病状态,如果不治疗通常会有痛风石出现,甚至导致关节畸形,晚期可致肾功能不全。

  误区二:痛风发作时血尿酸一定会高

  据统计,痛风在急性关节炎发作时,约有30%的人血尿酸值是在正常范围之内,但只要继续追踪检查尿酸值则发现大多会高起来。反过来,血中尿酸过高的人,有关节疼痛也不一定就是痛风,应请医师诊治,以免误诊及治疗。此外尿酸在体内是一种动态平衡,每天尿酸值可能不同,应多测量几次,以判定是否真正尿酸过高。

  误区三:控制高嘌呤饮食就可以防止痛风及其复发

  饮食确实是诱发痛风发作的一个重要因素。国内的统计报道,痛风诱因依次为:疲劳过度、进食高嘌呤食物、酗酒、感冒、关节外伤及过度运动。但是还应该关注真正同痛风发作关系密切的几个因素:如肥胖、合并其他疾病特别是高血压,高血脂以及小剂量阿司匹林,噻嗪类利尿剂的应用等。有数据表明,50%以上痛风患者体重超标,约3/4合并有高血压或(和)高血脂。所以单纯控制饮食是不够的,减轻体重、治疗并发疾病、避免使用利尿剂等尤为重要。

  误区四:痛风发作时应马上用降尿酸药

  痛风急发,降尿酸药无法控制关节炎症,相反因为其降低血尿酸水平,使关节内痛风石溶解形成的晶体,会加重关节的炎症或(和)引起转移性痛风。故应该等急性期炎症控制后再用降尿酸药。

  误区五:痛风发作时需要抗感染治疗

  痛风是尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起的无菌性炎症反应,除非有合并感染,一般不需要用抗生素治疗。

  误区六:痛风是急性病,红肿痛好了就不需要治了

  其实痛风和糖尿病一样是一种慢性病,少数仅发一次或几次,大多数频繁发作。虽然不用像大多数糖尿病患者一样终生服药,但是也应该长期随诊,定期复查。特别是一些顽固性反复发作患者、合并有痛风结石、慢性肾病、高血脂、高血压、高血糖者,需要长时间规范用药,不然很容易发展致关节畸形和肾功能不全。

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  中医治疗

  中医治疗痛风既有辨证论治,又有辨病论治。本人在多年临床工作中,常以当归拈痛汤合二妙散加减治疗,临床疗效好。痛风发作关节红肿热痛等症状与当归拈痛汤主治不谋而合。临证多加用山慈姑、忍冬藤、地龙等具有降尿酸作用的药,如果以上肢关节为主,用防风、升麻、羌活、桑枝,以下肢关节为主,用威灵仙、怀牛膝、桂枝。临床疗效表明,中药治疗痛风可减少西药用量和副作用,临床症状缓解快,在缓解期还能平稳地降低血尿酸,减少复发。来源:中国中医药报

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