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过敏性紫癜患者为什么会出现血尿蛋白尿

本文所属类别:[学龄前期]来源:古方中医网 发布时间:2008-04-09 【字体:

  过敏性紫癜在中医属于“斑”、“疹”、“衄血”范畴。一般多因阴虚阳亢、血热妄行所致,但也有属于虚寒之类。西医又称亨-舒综合症,是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。

  过敏性紫癜多是由于机体对某种物质过敏导致全身小血管受损而引起出血,因出血的部位和程度不同而出现不同的症状,临床以皮肤紫癜为主要症状;古方专业人士表示:约12%-40%患者出现血尿、蛋白尿等表现,提示为过敏性紫癜引起的继发性肾脏损害,临床称肾型。

       肾型过敏性紫癜除皮肤紫癜的典型表现外,因肾小球毛细血管炎性反应,肾脏症状可出现于疾病的任何时期,一般于紫癜2~4周左右出现肉眼血尿或镜下血尿蛋白尿和管形尿,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。通常在数周内恢复重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿蛋白尿或高血压可持续2年以上。

       对于肾型过敏性紫癜患者出现血尿蛋白尿等尿的变化,古方专业人士认为:尿变化出现愈早,肾炎的经过愈重,少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高),甚至肾功能衰竭,过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。

       对于过敏性紫癜性肾炎的表现,古方专业人士表示:根据疾病的发病机理可分为肾外及肾内表现:

     1.肾外表现 主要是过敏性紫癜所致的皮肤、胃肠道、关节等方面的症状与体征。

     2.肾内主要临床表现如下:

    1)、血尿    为肉眼或镜下血尿,可持续或间隙出现,且在感染或紫癜发作后加剧。多数病例伴有不同程度蛋白尿。  

     2)、蛋白尿    程度轻重不一,不一定和血尿严重度成比例,蛋白尿大多为中等度,血浆蛋白水平下降程度较蛋白尿严重度为明显,可能蛋白除了肾脏漏出外,还从其他部位如胃肠道、皮下组织等漏出。部分病例可表现为肾病综合征或急性肾炎综合征。后者浮肿、高血压相对不明显。

   3)、高血压   一般为轻度高血压,明显高血压者多为预后不良,伴有水肿者:一般为轻~中度,非凹陷性,伴大量蛋白尿时可为凹陷性水肿。

   考虑过敏性紫癜性肾炎,结合以上临床表现,诊断一般不难,临床还常进行以下实验室检查,予以确诊:

      1.尿液检查    必有程度不一的血尿、蛋白尿和管型。

  2.血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围;早期嗜酸细胞增加。

  3.免疫学检查:血清IgA可增高但无特异性;血清C3 和CH50多数正常;活动期血循环免疫复合物多增高。

  4.严重病例可有Ccr下降和血尿素氮、肌酐升高;表现为肾病综合征者,可有血清白蛋白降低和胆固醇增高。

  5.肾穿刺   可确定本病的病理类型诊断和与IgA肾病鉴别诊断。

       古方专业人士表示:明确诊断后应积极采取有效的治疗,目前中西医治疗的方法各有不同,具体如下:

       西医传统治疗过敏性紫癜的办法是对症处理及肾上腺皮质激素的应用,对于肾型的过敏性紫癜治疗不佳者,可采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤)等化疗药物;有感染者,尤其是链球菌感染时,可用青霉素等抗菌素控制感染。古方专业人士指出:用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,使用激素会使免疫系统更加紊乱,长期使用副作用多,易复发,停药困难。

       古方专业人士提醒:中医治疗过敏性紫癜根据该病的临床症状辨证论治,其灵活性是西药无法比拟的,由于西药在治疗过敏性紫癜都是以控制为主,药物副作用大,易产生耐药性,缺乏个体性的治疗原则。古方中医根据人们体质、地域甚至当时的时令来辨证施治,确定详细、合理的治疗方案,针对性强,见效更迅速;纯中药制剂,有效减少和杜绝复发。大部分患者预后良好,尤其是儿童患者。文章来源:古方中医网 中医治疗过敏性紫癜专题

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