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上睑下垂
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    上睑提肌功能障碍,以致上睑睁开无力,遮住瞳孔,或眼睑闭合,仅留一隙者,称上睑下垂。本病有先天性和后天性之分。临床上常见有双眼或单眼发病。上睑不能升举,遮住瞳孔,视物困难,欲想视物,只能耸眉、仰首,以致患有皱额.抬眉的征候。还有部分上睑下垂者,常诉有上午下垂程度轻,下午入幕较重。

    先天性上睑下垂,多属动眼神经上睑提肌分支或动眼神经核发育不全所致;后天性上睑下垂,可因外伤.炎症.肿块等局部因素所致。动眼神经麻痹、颈交感神经节损伤(何奈氏综合症)也可出现同侧上睑下垂;也可有因重症肌无力所致。临床还可发现因精神因素所致者。

    本病临床诊断,一般根据上睑下垂,及其耸眉、抬头仰视、皱额等即可诊断,关键在于分类的诊断。一般先天性,多为双眼,且是生而有之,或有家族史;若后天性,如是外伤或手术时损伤上睑提肌,可由病史中发现。另外多属单眼性。若是动眼神经麻痹所致,多伴有瞳孔散大,眼球运动障碍。若是重症肌无力型,常为双眼发病,早轻幕重,用新斯的明注射,下垂症状可减轻或缓解。若重力性睑下垂,可在眼睑局部扪及肿块,或发现睑板肥厚、炎症等。癔病型上睑下垂,可作咽喉反射,往往还伴有其他的精神症状。

    本病西医治疗,多为对因治疗。对先天性上睑下垂,可采用手术矫正法。

    本病在中医方面有“睢目”、“睑废”之称,有先天性和后天性之别。先天性是属禀赋不足,命门大衰,脾阳不振所致;后天性有风邪入络,气血运行失畅,筋肉失养所致,也有外伤,脾经脉络阻滞,胞睑失养,常见的多由脾虚气弱、中气下陷、胞睑失举无力所致。临床上还见可因肝郁气滞所致。先天性者一般常以温肾阳、益化源之法。外伤性的以活血祛风为主;脾弱气虚的应用补中益气;肝郁气滞的则疏肝解郁。古人认为胞睑属脾,故治疗常着眼于脾,然以脾主肌肉、肝主肌的理论,当从脾经与肝经二者统一辨证论治,才是治疗本病的基本方法。

    [古方疗效]采用纯中药治疗上睑下垂456例,痊愈449例,好转7例。

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