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一氧化碳中毒后中医治疗康复病例
本文所属类别:[]  发布时间: 2012-09-17 【字体: 】  【关闭
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  田某某,女,39岁。2004年2月26日就诊,由家属代述病情。

  4个月前因取暖发生煤气中毒,家人发现时已处于昏迷状态,经当地县医院抢救,4小时后恢复意识,仅有头痛、头晕等。3周后出现神情呆滞,语言迟钝,渐至昏不识人,二便失禁,在当地县医院治疗1月多无效。后进入某医院神经内科,住院1月,按一氧化碳中毒迟发性脑病治疗,用高压氧、神经生长因子等,仍无明显效果。要求中医治疗。

  刻诊:神情呆滞,目不识人,呼之不应,面色偏白,二便失禁,需人帮扶方可坐起,舌质红,舌苔稍腻,脉弦滑。

  辨证属邪毒未清,痰扰心神。当清化痰热为主,以《千金方》中最著名方剂——温胆汤为基本方。

  药用:半夏,茯苓,陈皮,甘草,生姜,枳实,竹茹,胆星,石菖蒲,远志,郁金。每日1剂,水煎服。6日后查房,无明显效果。

  偶闻护士说该患者血液黏稠,特别难抽,再审舌质暗红,舌苔薄,脉弦数。乃改弦易辙,以清热解毒、凉血散瘀为大法,佐以醒脑开窍,选用《备急千金要方·卷十二》的犀角地黄汤加味:水牛角,生地,赤芍,丹皮,紫草,桃仁,连翘,胆星,石菖蒲,远志,郁金。每日1剂,水煎服。

  4日后查房,呼之应一二句,效不更方,在服原方12剂后,症情明显改观,神识始清,可以简单对答,偶能提醒二便,舌脉同前。

  再用原方12剂后,二便渐能自制,言语虽少而迟缓,但表意清楚,舌质暗红退却大半,脉弦而不数。上方去紫草、连翘、胆星,减水牛角用量,加半夏,茯苓,党参,带药30剂出院。

  1月后渐能生活自理,仍以上方进退,约服药250余剂后,可料理简单家务。询问中毒后乃至住院期间情景,一无所知。再服药180余剂,得以明显好转。2008年元月电话回访,略显话少而直,余基本如常人。

  按:古语云:“千方易得,一效难求。”此例因为有用温胆汤治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的经验,辨证不细,套用成方,药不对证,何能取效。后受护士之语启发,再详舌脉,方才抓住要害,异曲同工,守方两年,乃获佳效。要取得患者长期配合,没有疗效肯定不行。药不平稳,顾此失彼也不能长久。也可谓:取效一时易,长治久安难。另外,本病辨证治疗越早效果越好。

  特别提醒:以上药物的使用是根据患者病情制定,且不可盲目治疗,参考使用时必须在中医师的指导下进行。

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