孕婴

后穹窿穿刺是怎么回事

本文所属类别:[孕期]来源:古方中医网 发布时间:2013-02-20 【字体:

  后穹窿穿刺是一种诊断宫外孕的辅助检查方法,是用穿刺针通过阴道后穹窿进入子宫直肠陷窝(简称后陷窝)抽出积存在后陷窝的血,作为诊断依据。

  为什么从后穹窿穿刺能进入后陷窝?阴道在子宫颈之后的顶端称为后穹窿,与后陷窝之间只有阴道壁及腹膜相隔(见图7-4),组织不厚,容易穿刺。后陷窝在腹腔最低处,前方为子宫颈,后方为直肠,二者之间又有一定的距离。当后陷窝积血时,使二者之间的距离增宽,所以由后穹窿向后陷窝穿刺时,只要进针方向正确(针刺方向应与子宫颈平行),穿刺容易成功,可免误伤其他脏器。

  与腹腔穿刺相比,当腹腔内血量较少,腹腔穿刺抽不出血时,后穹窿穿刺多能抽出。必须注意无菌操作,穿刺时将一长针头(连一注射器)从阴道后穹窿刺入盆腔即达到后陷窝。当怀疑宫外孕时如果抽出物为血,证明有腹腔内出血,大多可以确诊。

  但抽出的血必须是暗红色、静放十分钟后血不凝固的。血不凝的原因还不太清楚,可能由于腹膜受血的刺激产生某种物质,使凝血机制受到破坏所致。有时病人的病程较长,出血时间较久,抽出的血中含有细小血块,将抽出的血滴在纱布上便可清楚看见小血块。

  如果抽出的血静放十分钟以上血凝固,证明是血管内的血而不是腹腔内的血。如果抽不出血或抽出血凝固,有时也不能完全排除宫外孕,可能由于穿刺部位不准确、病人配合不理想;或者输卵管妊娠未发生破裂或流产,后陷窝血量太少;或因原有慢性盆腔炎引起粘连,造成穿刺失败。这时需要借助其他辅助检查,综合分析。如果决定中西结合治疗而不做手术,则一般不必做后穹窿穿刺。

【求医问药】