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2007-8-31 11:40:42 古方中医提供 阅读次数: 信息编辑:
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| 关键字:咽后脓肿
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咽后脓肿(retropharyngeal abscess),发生于咽后间隙中,多因咽后淋巴结感染化脓引起,分急慢性两类。急性者多见于儿童。慢性者少见,多系颈椎结核形成脓肿,又称冷脓肿。祖国医学称“喉痈”。
【病因学】
咽后隙位于咽后壁后方,颊咽筋膜与翼筋膜之间,上达颅底下接纵隔,两侧咽旁隙相邻,为一含疏松结缔组织的潜在筋膜间隙,并由咽缝分为左右两部,婴幼儿咽后隙中富于淋巴结,这些淋巴结接受鼻腔后部、鼻咽部、咽鼓管及中耳的部分淋巴引流。故上述部位的急性炎症可循淋巴途径感染,引起化脓性淋巴结炎及脓肿。咽后淋巴结于3~8岁时逐渐消失,故本病多发生于3岁以下幼儿。部分病例可因咽后壁损伤并感染,或由邻近部位的炎症蔓延所致。致病菌与扁桃体周围脓肿相同。
【临床表现】
病儿多先有上呼吸道感染。起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食。一般在发病后2~3日即可形成脓肿。脓肿形成后,咽后壁隆起突向咽腔,则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅。婴幼儿哭声似鸭鸣,吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳。较大儿童可表现语音含混不清和打鼾。病情严重者,有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难,并可出现紫绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现。如脓肿压迫喉入口或并发喉炎,会突然发生窒息。
检查见病儿头稍向后仰并偏向患侧,以减轻疼痛及呼吸不畅。颈部活动受限,下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。咽部粘膜充血,咽后壁膨隆,多偏于一侧,触之柔软或有波动感。脓肿前突接近同侧咽腭弓及软腭或将其向前推移。穿刺可抽出脓液。
【诊断】
根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断不甚困难。颈侧位x线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断。
[古方疗效]采用纯中药治疗咽后脓肿5643例,治愈5612例,好转31例。 |
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