变应性亚败血症病因

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变应性亚败血症(成人斯蒂尔病)的病因尚不清楚,一般认为与感染、遗传和免疫异常有关。可能是由于易感个体对致病微生物(如细菌或病毒感染)超抗原的全身性免疫炎症反应,从而引起发热、一过性皮疹、关节痛、外周血白细胞增高等一系列炎症性临床表现。

变应性亚败血症属“温病”范畴,其中医病因病机:

  • 一是主要依据是证见壮热,发热时烦躁不宁,口不甚渴,斑疹时隐时现,舌质红绛,脉细数等症状为主,病势在气营之间徘徊,或是气营两燔之象。
  • 二是认为变应性亚败血症应归属“痹症”、“厉节风”的范畴,结合本病关节病变以疼痛为主,间有游走或肿胀等特点,认为是寒邪为主,可分属风寒也痛、寒湿痹痛范畴。其病机为寒湿内闭,侵袭肌骨,阻滞经络,格阳于外,逼阴于内,久之化热伤阴而成本病。其临床分型也并非固定不变,常常是热盛时处气营两燔之势,热降之后呈气阴两虚之象,山东淄博古方中医疑难病研究所在治疗变应性亚败血症5698例中临床总结了,在治疗中必须顾及祛邪,调正阴阳两方面;只要根据患者的病情进行对症治疗,完全可以彻底治愈。

变应性亚败血症是一种较少见的综合症,以儿童为多见。其临床特点:

  • 起病急骤,主要有长期持续或间歇性发热;
  • 反复出现一过性皮疹;
  • 游走性关节痛疼及淋巴节肿大,肝脾肿大;
  • 周围血白细胞明显增高,核左移,血沉增快,血培养阴性;
  • 抗生素治疗无效,皮质类固醇激素能使症状缓解,但减量或停用激素时症状常可复发。

 现代医学对变应性亚败血症主要采用的西药有非甾体抗炎药、糖皮质激素、抗风湿药,但对变应性亚败血症患者疗效欠佳,需要中医治疗。山东淄博古方中医疑难病研究所认为,成人斯蒂尔病属于中医痹病之范畴,对于变应性亚败血症的治疗,主张辨证与辨病相结合,分期制宜;临床用药主张在分证论治的基础上,加用古方中医中药治疗,获得满意疗效。

辨证论治 分期制宜

山东淄博古方中医疑难病研究所根据成人斯蒂尔病的临床表现特点,分为发热期和恢复期两期,发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见,恢复期则以阴虚血瘀证多见,本病治疗宜辨证论治,分期制宜。

1.湿热内蕴证

临床表现:发热,日晡热甚,口苦,饮食无味,纳呆或有恶心,泛泛欲吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,浮肿或关节积液,舌苔黄腻,脉象滑数。多见于疾病的发热期。

治法:清热利湿,祛风活血通络。

2.气营两燔证

临床表现:高热持续不退,口干渴较甚,咽痛甚吞咽困难,汗出,烦躁不安,关节疼痛较剧,身体多发红色皮疹,溲黄,便干,舌质红或绛,苔黄燥少津,脉洪数。多见于疾病的发热期。

治法:清营凉血解毒。

3.寒热错杂证

临床表现:发热,关节灼痛,或有红肿,形寒、肢凉,怕风怕冷,阴雨天疼痛加重,得温则舒,舌质红、苔白,脉象弦细或数。多见于疾病的发热期。

治法:祛风散寒 清热化湿。

4.阴虚血瘀证

临床表现:热势减缓但低热持续不退,五心烦热,两颧潮红,盗汗,身疲乏力,皮疹隐隐未净,腹中隐痛夜间尤甚,关节痠痛而胀,口干溲赤,舌质嫩红或兼瘀斑,苔薄白或薄黄而干,脉细微数。多见于疾病的恢复期。

治法:养阴退热,活血化瘀通络。