硬皮病中医治疗

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硬皮病属中医“痹证”“皮痹”的范畴,其发病当责之于内为禀赋不足、脾肾阳虚,外为寒湿之邪由肌肤侵入,重伤与阻遏肌肤卫外之阳气。随病情发展与病情延长,由表入里致脏腑机能紊乱,痰浊与瘀血互结。本病发病大多隐匿绶慢,早期症状与实验室指标改变均不典型,因此早诊断为困难。

1、急性活动期:进行性系统性硬皮病的发作期常有不规则发热、甚至高热、雷诺氏征、全身肌肉与关节酸楚、皮肤硬肿无汗、咳嗽、气喘、心慌,甚至有吞咽困难,舌质淡、苔薄黄,脉象浮数或浮滑,此为外邪袭表,肌肤阳气受阻,治当疏解表邪、益气和营,可用黄芪桂枝五物汤加减。若表邪入里化热,则除有上述症征外,可出现发热持续,口渴饮水增加、大便干结、小便黄少,证属邪热充斥三焦、表里同病,治当解表清里、通腑泻热,可用防风通圣散加减。本期若病情持续加剧、高热不退或呼吸、吞咽等明显影响,应积极采用西医对症与支持疗法。  

2、中间恢复期:上期主要表现为手指与足趾皮肤变硬、失去弹性、皮色发亮呈现香肠样改变,可伴有不同程度的消化、呼吸、肾脏的改变,如吞咽不适、呛咳、尿蛋白等,舌质淡胖、有齿痕、苔白腻或滑腻、脉滑缓或者沉滑,此为痰瘀互结,阻塞经脉,治当祛痰通络与活血化瘀相结合,可用涤痰汤、复元活血汤与八珍汤三方加减化裁。应该说明的是,此期需在偏痰与偏瘀方面仔细辨析,同时始终注重调理中焦脾胃之气,因无论是偏痰或偏瘀,均由于气血亏虚为内因,而且攻瘀或祛痰药都易损伤脾胃。若此时患者仍有发热或午后低热、或五心烦热等,则当根据具体情况,辨析其为痰凝发热、或为瘀血人热、或为阴虚内热,并视情酌中相应的清热药物。

3、临床缓解期:此时患者大多无明显的发热表现及其他症状,仅表现为受侵犯部位皮肤色泽及弹性的改变,有内脏损伤的患者,根据损伤器官的不同可有相应器官的症状,如肾受损时仍有尿蛋白,消化系统受损失仍有吞咽不适或大便的改变等。故此期治疗既是巩固疗效`进一步修复损伤,又是提供给机体必需的营养物质,以提高机体的修复能力,因此遣药可从肺脾肾三脏入手,而且宜予以龟膏、鹿胶、阿胶等含胶原和蛋白比较多的药物,即中医所说的“血肉有情之品”

中医辨证治疗硬皮病 

1、祛风通痹法:适用于硬皮病兼关节痛伴晨僵。风寒湿三气杂至,则壅闭经络,气血不行而为痹。有风寒湿入下焦经隧而为痹者,用辛温以宣通经气为主。用祛风散寒、温阳通痹之法治疗常获较好效果。 

【方剂】散痹汤 加减,药用黄芪、当归、放风、羌活、马前子等。 

2、凉血解毒法:适用于局限性硬皮病发展期,症见皮损部位色泽潮红或暗红,按之焮热,舌质红,苔薄黄,脉弦或弦数。中医辨证为寒湿郁久化热生毒,或经络气血不通久瘀化热生毒,或热毒入血,燔灼局部脉络。治疗以凉血解毒,中病即止,以防耗损阳气阴精。

【方剂】犀角地黄汤合黄连解毒汤 加减,药用犀牛角、生地、黄连、栀子、土茯苓等。

3、宽肠下气法:适用于硬皮病并发大肠、小肠病变,出现间歇性腹痛、腹胀、腹泻、便秘,或腹泻与便秘交替发作等症状。机理为肠壁纤维化和平滑肌成片或弥漫性萎缩所致。中医认为大肠、小肠皆属于胃,肠道以通为用,胃气不降,肠道泌别清浊、传化糟粕机能失常,所以治疗以宽肠下气为主,兼护胃气,以达邪祛正安,

【方剂】大承气汤 加减,药用枳实、木香、莱菔子、川军、穿山甲等。

硬皮病是一种全身性结缔组织病。病因与遗传和免疫异常有关,多发于育龄妇女。其病变特点是胶原增生,炎症细胞浸润,血管堵塞,缺血性萎缩,免疫异常。最初命名为硬皮病,突出其皮肤受损的特征,其后改名进行性系统硬化症,但病情未必都是进行性,故现称系统性硬化症。临床表现为硬皮、雷诺现象、关节痛和内脏损害。

硬皮病的分型治疗:   

(1)气血瘀滞

治法:活血化瘀,温阳通络。

处方:党参,黄芪,鸡血藤,熟地,丹参,鹿角胶,桂枝、红花、赤芍、全蝎、炮姜炭,当归。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

加减:阳虚畏寒加附子、肉桂;脾虚便溏加五味子、白术;关节疼痛明显加蓁艽、桑寄生、乌梢蛇;便秘加当归、桃仁;肢端溃疡疼痛明显加延胡或乳香、没药;阳痿加仙灵脾,兼肾阴虚加女贞子、龟版;脾胃虚寒加肉豆蔻;脾胃虚弱加白术、山药。

疗效:用上方共治疗223例,基本治愈8例,显效96例,有效107例,无效7例,死亡5例,总有效率为94.6%。

常用成方:桃红四物汤、血府逐瘀汤。

(2)脾肾阳虚 

治法:温补脾肾,开腠散寒。

处方:肉桂,仙灵脾,桂枝,山药、白术、茯苓、当归、丹参、羚羊角、炙甘草。

用法:每日1剂,水煎,分2次服。

加减:脾阳虚加木香、砂仁;肾阳虚加附片、巴戟天弋淫羊藿、仙茅;肢端冷紫加冬虫夏草、鸡血藤;皮肤硬化加甲珠、皂角刺、川芎;溃疡不敛加白蔹、赤小豆。

疗效:用上方共治疗188例,基本痊愈3例,显效41例,有效109例,无效35例,总有效率为81.4%。

常用成方:阳和汤、回阳通脉汤。

(3)热毒瘀络     

治法:清热解毒,化瘀通络。     

处方:银花,鸡血藤,泽兰叶,首乌,冬虫夏草,乳香,没药。     

用法:每日1剂,水煎,分2次服。     

加减:营卫不和加黄芪、桂枝;四肢厥冷加肉桂、附子、黄芪。     

疗效:用上方共治疗52例,显效16例,有效31例,无效5例。总有效率为90.4%。    

常用成方:解毒活血汤、解毒清营汤。

古方中药治疗论证分析:

系统性硬皮病(SSc)是一种以皮肤和各系统胶原纤维硬化为特征的全身结缔组织疾病,临床除了皮肤硬化、僵硬、萎缩影响功能致残外,还会侵犯全身多器官而危及生命。目前西医对于此病并无较好疗法,古方中医中药在硬皮病的治疗方面总结了多年临床经验,及时治疗完全可以彻底治愈。

古方临床症候分型:

硬皮病临床上将本病分为三个证型:寒湿凝滞型,治宜散寒祛湿,温通经络,自拟启腠消痹饮;脾肾阳虚型,治宜健脾益肾、温经通络,自拟温煦消痹饮;精血亏虚型,治宜补肾填精、滋阴养血,古方消痹饮。

古方中医临床用药特点:

阳虚血瘀是硬皮病的关键病机,而且与湿、毒、瘀阻滞经络相关,因此古方中医疑难病研究所临床治疗时需紧扣温阳化瘀,化湿、解毒、通络进行治疗。硬皮病的中药治疗离不开动物药的应用,如鹿角霜、蜈蚣、地龙、水蛭、守宫、昆明琵琶甲等,这类药物所具有的温经通络、搜剔经络、善走奇经等特性是矿物类、植物类药物所不具备的。

[硬皮病的治疗疗效]

王所长采用古方秘方治疗硬皮病15638例,其中局限性8996例,系统性6642例。结果痊愈(皮肤色泽、弹性恢复正常) 15011例,有效(皮肤变软,弹性恢复,但尚有轻微凹陷及萎缩)627例,总有效率100%。