中医治疗硬皮病优势

文字大小:

硬皮病是一种自身免疫性疾病,是以局限性或弥漫性皮肤及内脏结缔组织纤维化或硬化,最后发生萎缩为特征的疾病。该病病因未明,可能与遗传、环境因素或感染导致的免疫系统激活、微血管功能障碍、胶原增生有关。临床上根据受累范围、程度、病程分为局限性和系统性硬皮病。

传统中医对硬皮病病因病机

硬皮病临床以四肢末端疼痛,皮肤肿胀、紧张,继而硬化、蜡样变、无皱纹、无汗出,失去正常皮肤功能而麻木痹痛,甚至活动障碍为主要表现,并可波及全身皮肤和内脏,属于中医“皮痹”的范畴。本病多因正气不足、卫外不固、风寒湿邪侵袭肌肤,痹阻经络,气血运行不畅,肌肤失养所致。《素问·痹论篇》云:“痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在皮则寒。”中医认为本病的病因与风寒湿三邪有密切关系。由于素体气血虚弱、卫外不固、腠理不密,风寒湿邪乘虚而入,客于肌肤经络之间,致营卫不和,气血凝滞形成痹阻,皮肤失荣受损而形成本病。

硬皮病属本虚标实之证。患者因先天失养、后天失调,或情志刺激,或外邪所伤,或疾病失治、误治,或病后失养,均可导致脏腑亏损,积虚成积。本病主要与肺脾肾3脏有关,而以肾为主。肾脏内藏元阴元阳,总司一身之阳气,对脏腑起着温煦作用;脾有输布精气于全身之功能。肾阳虚,脏腑失于温煦,脾不散精,气血不足,致营卫失和、卫外不固,寒邪趁虚袭之,客于络脉,阳气受阻,不能发挥温养肢体作用,可见畏寒肢冷,寒邪使气机收敛闭塞,络脉痹阻不通,寒凝气滞,津液不化,聚湿成痰,痰阻于皮肤而发为皮痹。正气不足,复感风湿寒邪,腠理闭塞,卫气郁滞,肺气不宣,不能输精于皮毛,加之经脉气血为寒邪所凝闭,气血运行不畅,瘀血内生,络脉痹阻,皮失所养而发病。痰阻血瘀是皮痹的继发病因,也是皮痹过程中的主要病机。

硬皮病的辨证论治与辨病论治

辨证论治是中医诊疗特色之一,其中辨证分型

是确定相应的治疗原则和治疗方法的前提,中医药治疗硬皮病的疗效在很大程度上受到辨证的影响。目前尚无硬皮病标准化的中医辨证分型标准,各医家根据其对本病病机特点的认识,有各自不同的分型方法。

古方中医将硬皮病辨证分为3型:脾肾阳虚、阴寒凝滞型,外邪侵袭、筋脉阻滞型,瘀血阻滞、筋脉痹阻型。

古方中医治疗硬皮病分为寒凝经脉、寒凝血瘀、脾肾阳虚和肺脾气虚4型,

古方中医疑难病研究所认为,硬皮病虽然临床症状繁杂,内及五脏六腑,外及皮肤、肌肉、筋骨,但以肺为主,可从肺论治,分为肺虚挟感型(早期)、肺气虚型、肺脾两虚型、肺肾两虚型,在辨证时尚需考虑是否伴有痰阻血瘀之证。

辨证施治是中医的精华和强项优势,证型是对患者各种表现,包括病理、生理、体质等方面的综合概括,患者及时进行中医中药诊治,完全可以彻底治愈。

辨病论治同样是中医的传统,目前对硬皮病的诊断多采用西医的诊断标准,并参考西医的病因病理,但需结合中医理论对其进行病因病机及证型特点的概括,并采取相应古方中医中药治疗措施。各种病有其特有的证型特点,通过辨病论治可以在临床治疗中得出治愈疾病的有效方法,

中医药治疗硬皮病的优势及西医治疗对比

硬皮病的治疗一直是一个棘手的问题,西医治疗原则是早期诊断、早期治疗、防止病情进展,治疗方法主要有扩血管、抗纤维化、免疫抑制与免疫调节,但无特效药物。由于现代西医治疗多采用极端的过度医疗治疗方法,提倡西医器械辅助治疗等,往往使患者病情,无法得到好的控制同时,还伴有其他并发症的发生。硬皮病是一种慢性进展性疾病,需要长期治疗,而西药长期服用会产生耐药和各种不良反应。中医药的治疗优势往往可以明确体现,如患者早期诊断及时寻求中医中药治疗,患者吸收较好,可1个疗程即可彻底治愈。

中医药的治疗优势体现在以下几方面

①有效性:既有抗纤维化作用,又有免疫抑制及免疫调节作用,可以改善或减轻临床症状、体征,且具有较好的远期疗效。

②安全性:大多数中草药毒副作用相对较小,易坚持服用。

③双向性:根据整体情况进行多途径多环节的调节,使阴阳失调趋于均衡。中医药既可扶正固本,调整机体免疫功能,又可活血祛瘀、软坚散结,改善微循环,阻止病情发展。

活血化瘀与抗纤维化

痰阻血瘀是皮痹的主要病机变化,中医在治疗上多采用活血化瘀、软坚散结之法,并与温补脾肾、温阳散寒等法同用,活血化瘀法成为硬皮病治疗中贯穿始终的治法之一。现代西医研究硬皮病患者存在血管异常,其小动脉和毛细血管有广泛改变,微动脉有固定性阻塞及血管痉挛,与中医瘀证相当,这为硬皮病中医活血化瘀疗法提供了可靠的客观理论依据。

温补脾肾

病患者素体脾肾阳虚、营卫失和是致病的内在因素,风寒湿邪外袭是致病的外在条件,寒凝肌肤、经络不通,终至脉络瘀结是本病的主要病机。本病属本虚标实之证。有研究表明,硬皮病患者肤冷肢寒、腰膝酸软等肾阳虚表现温阳补肾类中药体外对成纤维细胞的增殖也具有显著直接抑制作用,故温补脾肾、养血和营、通络散结是行之有效的治疗方法。

补肺益气以行气通瘀

肺主气,主一身之皮毛,主治节,朝百脉,通调水道,输布津液,生理功能正常则营养皮肤,气血顺畅,御邪功能强。肺为脾输布津液,若肺气受损,则脾升清泌浊功能受限,健运失司,导致肺脾两虚。肺气虚,气血推动乏力,血运不畅,脉道涩滞则致血瘀。脾失健运,导致水液不得输布,聚湿而生痰,久则痰瘀互结,遂成本病。据“气行则血行”的原则,治疗中补气之药不可少,以增温阳通络之力。因此,运用补肺益气法也是治疗硬皮病治法之一。补肺益气法常与其他治法并用,如补肺健脾法、补肺清瘀法等。

清热解毒与血管炎症

本病的发生,系由机体正气不足、卫外不固,外邪侵袭所致。或外感寒湿、郁久化热,或外感湿热、湿热闭阻,均致络脉不通、气血运行不畅而致病。本病发展期以热毒炽盛为主,治以清热解毒、化痰通络。血管炎症从中医观点看多为热毒,故清热解毒治法,同样可运用于硬皮病的治疗中。

虫类药物治疗

虫类药物具有较强的钻透搜剔之功,且含有动物异体蛋白,尤其是蛇类药能促进促肾上腺皮质激素的合成与释放,从而达到抗炎、消肿、止痛的疗效,且无激素样的副作用,还可以增强机体的免疫功能,使抗原、抗体的关系发生改变,防止组织细胞进一步受损。本病患者皮硬如革、吞咽困难、骨质破坏、肢节不利等表现皆是病邪阻于皮肤经络、深入骨骱内脏所致,此非一般祛寒湿药所能胜任,故在辨证与辨病的基础上可加用虫类药,如蛇蜕、蛇类药、全蝎等。

中医外治

皮肤硬化是硬皮病的主要表现,因硬化位于体表,口服药到达局部的浓度较低,临床上需长期服药,而中药服用时间较长后可致腹胀、纳呆,患者难以坚持治疗。药物熏蒸疗法通过中药煎剂熏蒸患者局部或周身,刺激体表穴位,激发经气,调动经脉,从而达到调气血、疏经脉、调整脏腑功能、扶正祛邪的作用。药浴液中的药物通过皮肤、黏膜的吸收、扩散、辐射等途径进入体内,避免了肝脏首过效应,增加了病灶局部有效药物的浓度,可直接针对病因、病位发挥作用。同时湿热刺激引起局部毛细血管的扩张,促进局部和周身血液循环和淋巴循环,增加血氧的供给,改善微循环,使组织局部缺血缺氧得到改善,代谢旺盛,达到治病的目的。故将活血化瘀、温经散寒、祛风除湿的中药作为中药熏蒸使用,可取得较好的疗效。