硬皮病临床医案治疗分享

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硬皮病是以皮肤进行性浮肿、硬化、最后发生萎缩为特征的一种结缔组织疾病。山东淄博古方中医疑难病研究所临床上分为局限性和系统性硬皮病两种类型,前者主要表现为局限性皮肤硬化;后者除皮损外,并可累及内脏器官。临床表现:早期皮肤紧张变厚,皱纹消失,凹陷性水肿,皮色苍白或淡黄。随着病情发展,皮肤变硬,表面蜡样光泽,不能用手捏起,患处皮肤无汗,毛发脱落,色素沉着,兼有感觉异常,并可产生手指伸屈受限,面部表情固定,口眼张闭困难,胸部紧束感。病至晚期皮肤萎缩变薄,如羊皮纸样,甚至皮下组织及肌肉也产生萎缩及硬化,紧贴于骨骼、指端及关节处易出现难愈性溃疡。内脏受累则有吞咽困难、呕吐、腹泻、心律不齐、心力衰竭、呼吸困难、肌肉萎缩而无力、关节炎、高血压等症状,严重时可因急性肾衰竭而死亡。现代医学认为硬皮病属自身免疫性疾病,病因可能与遗传因素、血管运动神经功能障碍、胶原代谢异常、病灶感染有关。现代医学对本病尚无特效疗法,传统疗法主张去除感染灶,加强营养,注意保温,加强体育锻炼。

山东淄博古方中医疑难病研究所治疗硬皮病临床资料

邱某某患者,女,43岁。主诉右大腿外侧、左小腿内侧红斑2年,不痛、不痒,仅有不适感;面色晦暗无泽,舌暗苔白,脉沉涩。就诊于山东淄博古方中医疑难病研究所,诊断为“硬皮病”。患者经多发西医治疗无效后,到我单位就诊。局部检查:右大腿外侧有3cm×3cm、5cm×5cm大小的两处淡粉色斑,左小腿内侧有9cm×8cm褐色斑,边缘不整齐,中间质地较硬。诊断:硬皮病。治疗:予中药配合针灸治疗。(1)处方:白及90g,沙参45g,柿霜36g,三七30g,西洋参24g 丹参15g,竹叶12克,杏仁、连翘各l0克,薄荷3克,冬虫夏草20g,穿山甲10g,鳖甲10g,白及90g,沙参45g,柿霜36g,三七30g,西洋参24g,以上中药煎服,共服用5个疗程,彻底治愈。(2)针灸:根据辨证整体调节,加减穴位,局部围刺。经过近3个月的治疗,局部皮色变浅,皮肤变软。

山东淄博古方中医疑难病研究所治疗硬皮病论点:

硬皮病属于中医痹证范畴,局限性硬皮病类似“皮痹”之证;系统性硬皮病概括在“风痹”之中。《诸病源候论》说:“风湿痹之状,或皮肤顽厚……”,病在阳曰“风”,在阴曰“痹”,阴阳俱病曰“风痹”,累及皮、脉、肉、筋、骨及其相关之肺、脾、心、肝、肾并进行了系统的描述。本病根本在正虚,发病在标实,重点在心肾阳衰,久则气血阴阳俱不足,其正虚与标实互为因果,形成虚虚实实的恶性循环,全身营卫气血津液的气化运行为之紊乱,瘀血痰浊应运而生,内外合邪,稽留脏腑,障碍气机,伤及营卫,痹阻经络,气血凝滞致使局部或全身出现一派痹阻之象。

硬皮病初期在肺,损及皮毛;继而在脾,损及肌肉;终止在肾,损及筋骨。它是一组从上而下、从外到内的痹证虚痨综合征。

硬皮病的临床表现以血瘀症为多见,因此活血化瘀是治疗本病的一种重要法则。通过临床观察发现,活血化瘀对硬皮病有良好作用,它能改善血流,调节血液循环和血管神经功能,改善硬皮病的胶原代谢及内分泌功能,其中改善血液循环(特别是微循环)和结缔组织代谢可能是发挥治疗作用的主要环节。