中医基础

“不诵十二经络,开口动手便错”

本文所属类别:[藏象经络]来源:古方中医网 发布时间:2014-05-01 【字体:

“不诵十二经络,开口动手便错”,此语出自金代张从正《儒门事亲》,说明了经络在诊治疾病中的重要性。 

作为一个医生,不了解经络的循行路线及其生理功能和病理改变,就无法准确地诊断疾病。经络是沟通上下表里的通路,有传导和感应作用;在病理情况下,经络又是疾病传变的途径和反映症侯的部位。因此临床上就可根据疾病症状出现的部位,结合经络循行的部位及其所联系的脏腑,作为疾病诊断的依据。

例如:两胁疼痛,多为肝胆病,因为足少阳胆经相足厥阴肝经循经于两胁;缺盆中痛,常属肺病,因为手太阴肺经过缺盆。再如头痛,可根据其疼痛所在部位,确诊何经为患:痛在前额,多与阳明经有关;痛在两颞侧,多与少阳经有关;痛在后枕及颈项部,多与太阳经有关;痛在巅顶,多与厥阴经有关。

故《灵枢·官能》云:

五藏六腑,察其所痛,左右上下,知其寒温,何经所在,审皮肤之寒温滑涩,知其所苦。

这种根据经络循行路线和所联系的脏腑来确定诊断的方法叫做经络辨证。早在《内经》时代就已经运用经络理论作为外感热病的辨证纲领。

《素问·热论》说:

伤寒一日,巨阳(即太阳)受之,故头项痛,腰脊强;二日,阳明受之,阳明主肉,其脉挟鼻络于目,故身热目痛而鼻干;三日,少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋;……四日,太阴受之,太阴脉布胃中络于嗌,故腹痛而嗌干;五日,少阴受之,少阴脉贯肾络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日,厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦躁而囊缩。

其后,东汉医家张仲景在他的不朽名著《伤寒杂病论》中发展了《内经》的“六经形症”理论,从而确定了“六经辨证”之规范,这是经络理论与外感病诊断相结合的产物。

另外,每一条经络在人体体表分布有许多穴位,这些穴位可以说是经络气血通达于体表的特殊部位,在生理情况下通行营卫,在病理情况下,常常是反映病痛的敏感部位。

《灵枢·邪客》说:

肺心有邪,其气留于两肘;肝有邪,其气留于两腋;脾有邪,其气留于两髀;肾有邪,其气留于两腘。

说明经络的俞穴有反映病侯的作用。如肠胃病患者,常在足三里、地机等穴出现压痛;肺病患者,可在肺俞、中府等穴有压痛或皮下结节;阑尾炎患者,可在足三里附近的阑尾穴处有压痛,等等。因此,临床上指压某些背俞穴、募穴、郄穴、原穴所在部位,观察其压痛、过敏、肿胀、硬结、冷、热、色泽及局部肌肉的虚实程度,可以作为诊断疾病的重要手段。

以上说明经络理论在诊断疾病中不可或缺,不明经络则无异于盲人骑瞎马,不可能准确诊断疾病。

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