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过敏性紫癜临床表现和分型-过敏性紫癜专题
2007-7-23 10:32:41 本站 阅读次数:  信息编辑:   【字体: 】 【关闭

   【过敏性紫癜病状表现】过敏性紫癜的临床表现为:起病前1-3周常有上呼吸道感染。首症以皮肤紫癜最常见,少数病例在紫癜前先有关节痛、腹痛、腰痛或血尿、黑便等。通常根据过敏性紫癜病变累及部位所出现的临床表现分为以下类型。
    一、紫癜型 最常见,以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征,血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。大多以皮肤反复出现瘀点、瘀斑为主要表现,最多见于下肢及臀部,对称分布、分批出现,瘀点大小不等,呈紫红色,可融合成片或略高出皮肤表面。呈出血性丘疹或小形等麻疹,可伴轻微痒感。严重者可融合成大血泡,中心呈出血性坏死。瘀点、瘀斑可在数日内逐渐消退,也可反复出现,少数病例可伴眼脸、口唇、手、足等局限性血管性水肿。
    二、腹型(Henoeh紫癜) 主要表现为腹痛,位于脐周围或下腹部,常呈阵发性绞痛或持续性钝痛,可伴恶心、呕吐、腹泻、便血。由于浆液血性分泌物渗入肠壁,致粘膜下水肿、出血,引起肠不规则蠕动可致肠套叠。本型症状若发生在皮肤紫癜之前易误诊为急腹症。
    三、关节型(Schonlein紫癜) 以关节肿胀、疼痛为主,多见于膝、踝等大关节,关节腔可以积液,但不化脓。疼痛反复发作,呈游走性,可伴红、肿及活动障碍,一般在数月内消退,积液吸收后不留畸形。若发生在紫癜之前易误诊为风湿性关节炎。
    四、肾型紫癜--- 又称为紫癜性肾炎,多见于少年,常在紫癜出现后1周发生,偶有延至7-8周者。表现为蛋白尿、血尿、管型尿,有时伴有浮肿,一般在数周内恢复,也有反复发作,迁延数月者。少数甚至病变累及整个肾而发展为慢性肾炎或肾病综合征,个别发生尿毒症。
    五、混合型和少见类型 以上各型临床表现中如有二种以上同时存在则称为混合型。其中同时有腹型和关节型症状者称为Henoch-Schonlein紫癜。其他如病变累及中枢神经系统,呼吸系统等可出现相应症状,少数可有视神经萎缩,虹膜炎或结膜、视网膜出血。
    过敏性紫癜诊断的主要依据是皮肤紫癜,部分患者毛细血管脆性试验阳性。 出血时间、凝血时间、血小板计数、血块回缩试验及骨髓象检查均正常。如合并感染时白细胞总数升高;合并感染寄生虫时嗜酸粒细胞可升高;累及肾脏时可有血尿、蛋白尿或管型尿;累及肠道时大便隐血阳性直至血便。

    [临床疗效]王教授采用古方秘方治疗治疗过敏性紫癜986例,痊愈(紫癜全部消退,伴有的症状全部消失,随访2年未复发)981例,显效5例(紫癜大部分消退,伴有的症状消失或明显缓解),平均3—15天见效。

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