呕吐及其治疗
    呕吐是胃内容物从口吐出的一种病证。
    本病无年龄和季节的限制，但以婴幼儿较多见，夏秋季节较易罹患。
    中医认为小儿呕吐病因，多由于伤食、胃热、胃实、肝气犯胃，惊恐等引起。
    西医认为：呕吐原因：①肠运功能紊乱，比如急性肾炎，肠梗阻等；②感染性疾病；如腹膜炎，阑尾炎，急性传染性肝炎，猩红热，肾盂肾炎、百日咳痉咳期；③中枢神经系统疾病，如肺炎，腹膜炎、肿瘤等；④中毒；⑤精神及周期性呕吐。
    （一）中医辨证治疗
    本病病因复杂，胃失和降、胃气上逆是其病理，所以根据病因，再结合导滞、清热、温中、疏肝、镇惊之法，标本兼治。常用神曲，山楂，莱菔子，黄连，竹茹，法夏，丁香，吴茱萸，白芍，川朴，全蝎。
    1．乳食积滞。
    主症：呕吐暖馊、乳块，胃口不好，腹胀，夜睡不安，便秘或泻下酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞。
    治法：消食和胃。
    方药：保和丸加减。
    山植6 克，神曲6 克，陈皮6 克，半夏8 克，茯苓10 克，连翘10 克，莱菔子10 克，谷芽15 克，麦芽15 克，竹茹6 克。
    方解：山植，神曲，菜蔽子，谷、麦芽消食；法夏，陈皮和胃止呕；茯苓健脾；连翘清热散结；竹茹清胃热止呕。
    加减：大便不通，体质实者，可加大黄3 克、帜实6 克以通肠降逆。
    典型病例：秦××，男，2 岁，呕吐3 次，而来门诊，检查：面色稍白，呕吐饭物，酸馊，口气臭秽，不思食，腹稍胀，轻压痛，大便秘结，缘因咋夜过度杂食而引起。诊断：呕吐（乳食积滞）。给予保和丸（汤）加减，二剂，无呕吐，无腹胀，精神转好，胃纳恢复。
    2．胃中积热。
    主证：食入即吐，呕吐酸臭，口渴喜饮，身热烦躁，面赤唇红，便秘或臭秽，小便短而黄赤，舌质红，苔黄，脉滑数。
    治法：清热和胃。
    方药：黄连温胆汤。
    黄连3 克，法夏6 克，陈皮3 克，茯苓10 克，甘草3 克，枳实6 克，竹茹6 克，大黄5 克，花粉8 克，黄芩8 克。
    方解：黄连清热泻火；半夏，陈皮，茯苓、甘草和胃降逆；枳实行气导滞；竹茹清热止呕；大黄通肠和气止呕；花粉生津止渴，黄芩清热泻火。
    加减：呕吐不止，加代赭石15 克降逆，食滞加谷芽15 克，麦芽15 克，山植8 克，暑天呕吐加藿香8 克（后下），荷叶15 克，滑石20 克，知母10克，清热解暑，芳香化浊。
    典型病例：刘××，女，1岁半，因呕吐3天，发热，便结而来诊。
    检查：发热，腹痛，腹稍胀，口渴饮水，缘因吃煎炸零食等。诊断：呕吐（胃中积热）。给予：竹茹6 克，枳实6 克，陈皮3 克，半夏8 克，茯苓10 克，黄芩10 克，大黄5 克，谷芽15 克，麦芽15 克，花粉10 克，甘草3 克。连服3 剂，热退，无呕吐，胃纳好，二便调。
    3．脾胃虚寒。
    主症：食久方吐，或者朝食暮吐，吐出物多为清稀痰水，或不消化乳食残渣，伴面色苍白，精神疲倦，四肢欠温，食少不化，腹痛便溏，唇舌淡白，脉细无力。
    治法：温中散寒，和胃降逆。
    方药：丁莫理中汤加减。
    丁香5 克，吴莱莫4 克，党参10 克，白术10 克，干姜1 克，甘草3 克。
    方解：党参、白术、甘草扶脾益胃，补益中气；干姜、丁香、吴茱萸温中散寒，降逆止呕。
    加减：呕吐清水，腹痛绵绵加附子5 克、肉桂3 克，以温阳散寒；脾虚夹食呕吐而乳食不化者，用香砂六君子汤（党参10 克、白术10 克、云苓10克、甘草3 克、木香5 克、砂仁3 克）。
    典型病例：陈××，女，2 岁，因呕吐日久吐出物为清稀痰水，常胃纳欠佳，或呕吐不消化食物，而来诊。观其面色白，神倦，四肢冷，舌质淡，苔薄白，脉细而无力。诊断为：呕吐（脾胃虚寒）。给予丁萸理中汤服后，呕吐减少，再服3 剂，呕吐停止，胃纳增加，后以陈夏六君汤调理脾胃，面色精神转好。
    4．肝气犯胃。
    主证：暖气频频，呕吐酸水，胸胁胀痛，易怒易哭，精神郁闷，舌红苔厚腻，脉弱。
    治法：疏肝理气，降逆止呕。
    方药：解肝煎。
    白芍10 克，苏叶8 克，砂仁3 克，厚朴6 克，陈皮3 克，法夏6 克。
    方解：白芍缓肝之急，合苏叶舒肝之郁气，砂仁、厚朴调理脾胃气机；陈皮、法夏和胃降逆止呕。
    加减：烦躁加黄连3 克、吴茱萸4 克。
    典型病例：余×，男，3 岁，因呕吐多次及平时易发脾气而来诊。观其面色尚可，惟易发脾气，情志不畅，腹胀，胃纳减少，便结，舌红，苔薄，脉弦滑，诊断为：呕吐（肝气犯胃型）。给予疏肝理气，和胃降逆之剂：白芍10 克，苏叶8 克，陈皮3 克，砂仁3 克，法夏6 克，黄连3 克，柴胡6克，枳壳6 克。连服3 剂，呕吐减少，胃纳稍增，大便通畅，腹胀减。去苏叶，陈皮，加谷芽15 克、蝉衣5 克连进3 剂，呕吐止，无发脾气，食欲增加。
    5．惊恐呕吐。
    主证：多因受惊恐而致，呕吐清涎，面色忽青忽白，心神烦乱，睡卧不安，或惊惕哭闹。
    治法：安神镇惊，和胃止呕。
    方药：全蝎观音散。
    全蝎1 条，丁香3 克，法夏6 克，陈皮3 克，扁豆12 克，茯神10 克，木香5 克，代赭石15 克。
    方解：全蝎、茯神、代赭石镇惊安神，木香、半夏和胃降逆、以止呕，党参、扁豆健脾和中。
    加减：手足抽搐者，加钩藤6 克，蝉衣5 克；舌红有热，加黄连3 克、竹茹6 克；痰热上涌呕吐痰诞者，加黄连3 克。
    典型病例：于××，女，2岁，因家中办喜事，燃鞭炮而惊恐啼哭，睡卧不宁，时惊惕哭啼吵闹，心神不宁，遂来我院诊治，诊断：呕吐（惊恐呕吐）。给予全蝎观音散2 剂，服后心神安宁，胃纳转好，惟独痰热上涌，故选用黄连温胆汤，2 剂而愈。     
    6．胃阴不足。
    主证：干呕无物，时时发作，口干，口燥，烦躁不卧，胃纳减少，手足心热，两颧潮红，午后低热，尿量可，大便于结，舌红干光剥无苔脉细数。
    治法：滋阴养胃，降逆止呕。
    方药：益胃汤加减。
    麦冬10 克，沙参10 克，石斛10 克，玉竹10 克，花粉6 克，竹茹6 克。
    方解：麦冬、沙参、玉竹、石斛、花粉均为养阴生津之品，竹茹清热止呕。
    加减：阴较伤者，加生地、元参、雪梨汁；大便于结，加郁李仁、火麻仁。
    典型病例：于××，男，3 岁，因干呕无物，时作时止，口渴饮水而来诊。观其两颧红、唇红，烦躁，手足心热，舌红干，无苔，脉细数；诊断为呕吐（胃阴不足），给予益胃汤加减。服2 剂后，口渴止，烦躁减，呕吐减少，而仍便秘，给予火麻仁、枳壳，2 剂，大便通，胃纳转好。