应与机械性腰痛、弥漫性特发性骨质增生症鉴别。早期，尤以外周关节炎为首发症状者应与类风湿关节炎鉴别。还应与其他脊柱关节病鉴别。

　　 幼年型强直性脊柱炎发病时腰、背痛等中轴关节症状少见。由于骨骼发育不成熟，骨盆片对早期骶髂关节炎诊断的帮助不大。脊柱强直更是发生于关节炎、附着点病等出现多年以后。实际上多为回顾性诊断，应与幼年类风湿关节炎、幼年红斑狼疮鉴别。

    晚起病的强直性脊柱炎起病时脊柱症状轻或缺如，发生关节炎关节数目少且轻，血沉增快，可有下肢凹陷性水肿，应与血清阴性滑膜炎鉴别。后者常见于50岁以后人群，但预后良好。晚起病的强直性脊柱炎，则数年后出现骶髂关节炎和脊柱受累，且非甾体抗炎药疗效不佳。

    [强直性脊柱炎治疗疗效]
    王所长采用古方秘方，治疗强直性脊柱炎7238例，痊愈（腰背或胸部疼痛消失，僵硬感消失，脊柱关节活动正常，可胜任正常工作）7111例，显效（疼痛及僵硬感基本消失，脊柱、关节活动略小于正常）99例，好转（腰背疼痛减轻，关节功能改善，病情稳定，可坚持轻体力工作）28例。