| 1、支持疗法甚为重要,应给予高蛋白高维生素饮食,注意水及电解质平衡,进食困难者应由静脉补充,全身衰竭者需少量多次输血。应注意清洁卫生并防止褥疮。
2、皮质类固醇激素为治疗本病的首选药物。常用的有泼尼松(强的松)、泼尼龙等。开始的剂量需大,以期尽快控制病情,一般先给予泼尼松,对皮损面积小于体表10%的轻症患者给以30一40mg/d,对皮损面积占体表30%左右的中症患者给以60mg/d;对皮损面积占体表50 %以上的重症患者给以80mg/d,给药后密切观察病情变化。如3一5天后,仍有新水疱出现,应酌情加量。直至能控制新的水疱出现,且原有皮疹消退,维持此剂量10天一2周,然后减量。开始减量可稍快,如每周减总量的10%,减至30mg/d后要慎重。在减药过程中,若有新水疱出现应暂停减量。至病情稳定后,逐渐调整至维持量,并长期服用。减药太快或骤然停药是导致复发的主要原因。
3、免疫抑制剂与皮质类固醇激素合用可减少激素的用量,避免或减少大剂量激素的副作用,可选用雷公藤多甙30一60mg/d,硫唑嘌呤或环磷酰胺1一2mg/kg·d口服。或甲氢蝶呤10一25mg,肌内注射,每周一次。
4、抗生素 长期应用皮质激素时应注意加用抗生素以防止并发感染。在皮质激素与抗生素合用时要防止念珠菌感染。对损害范围广糜烂严重者,在治疗初期应作细菌培养和药敏试验。
5、金疗法:对于一般疗法难以治疗的,特别是对久治不愈的粘膜糜烂,本疗法可以作为补充疗法。
6、对病情严重、大剂量皮质类固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考虑采用血浆置换疗法。本法以去除循环自身抗体,达到明显缓解病情的作用。为防止治疗后抗体水平过低引起的反跳现象,同时需加用一种细胞毒类药物来控制。
[天疱疮治疗疗效]
王教授采用古方秘方治疗各型天疱疮和类天疱疮3560余例,其中寻常性天疱疮2198例,其他类型560例,类天疱疮802例,有效率达100%,临床治愈率达95%。
|