中医基础

疾病发生、发展及转归的基本机制有哪些?

本文所属类别:[精气神津液]来源:古方中医网 发布时间:2013-08-06 【字体:

疾病的种类繁多,表现的症状形形色色,其发生发展的机理更是错综 复杂,但归纳起来有:邪正相争、阴阳失调、气血津液失调等三个方面。

邪正相争,不仅关系着疾病的发生,而且影响着疾病的发展和转归。可 以这样说,疾病的整个变化过程,就是邪正相争及其盛衰变化的过程。临 床所表现的症状和体征,都是邪正相争的结果。疾病的发生,本身就意味 着“邪之所凑,其气必虚”。既病之后,邪正继续相争,邪正双方力量的消长 盛衰变化,对疾病的转归起着决定性的作用。在疾病的早期或中期,邪气 盛,正气未衰,双方相争势均力敌,病理反映比较明显。继后,邪正相争到 一定阶段,双方必然出现消长盛衰的势态,或正胜邪退,或邪去正虚,或邪 胜正衰,或正虚邪恋。如外感风寒,初起出现发热、恶寒、鼻塞流涕、浑身痠 楚、咳嗽等症,此为邪正相争的早期,正气未衰,常可汗之而解,此为正胜邪 退。如若病邪不去,由表入里,风寒化热,热伤肺脏,失其宣肃,可见发热 盛,咳嗽剧,咳吐浓痰,汗出不解,少气乏力,口干舌红少津,或大汗亡阳或 热盛亡阴等病变,此为邪胜正衰。此时若救治及时,措施得当,祛邪以安 正,就会出现热退神疲、少气乏力、舌红少津等邪去正虚的临床表现。如果 大热虽退,余邪犹未尽.出现低热、轻咳等症,长此以往,可能迁延成为慢性咳嗽,此为正虚邪恋。

阴阳失调,是人体各种机能失去协调的高度概括,也是机体病变的最 基本病机。人体在健康状态下,是处于“阴平阳秘”的稳态。当内外致病因 素作用于机体,导致阴阳失谐,即是疾病病理变化基础。既病之后,阴阳的 盛衰决定了病理变化的发展趋向,经过治疗恢复了阴阳的协调,即为康复。 因此用阴阳失调可以从总体上把握整个病理过程。具体来说有以下几种 情况:一,阴或阳的偏盛:多见于实证。阳偏胜时,既可以出现壮热、面赤、 心烦、舌红、脉数等“阳胜则热”的证侯,又可伴现口渴、尿少、便燥等“阳胜 则阴病”的证候。阴偏胜时,既可出现畏寒、喜温、肢冷、舌淡、脉迟等“阴胜 则寒”的证候,又可伴见面白、溲清、便溏等“阴胜则阳病”的证候。二,阴或 阳的偏衰:多见于虚证。“阳虚则寒”,可见畏寒、四肢厥冷、小便清长、精神 萎靡、喜静踡卧、舌淡、脉细迟等症;“阴虚则热”,可见五心烦热、骨蒸盗汗、 颧红升火、舌红、脉细数等症。三,阴阳两虚:疾病后期多见虚证,或阴虚或 阳虚,“阴损及阳”,或“阳损及阴”,最终导致阴阳两虚。四,亡阴、亡阳:是 疾病发展至危及生命的病理阶段。多因邪毒鸱张,正不敌邪,或汗吐下太 过,气血津液涸竭欲脱。亡阳证可见大汗淋漓、面色苍白、手足厥冷、精神 萎靡、脉微欲绝等;亡阴证可见燥烦不安、口干舌枯、气急喘促、手足尚温、 脉数疾躁等。亡阴、亡阳可相互转化,其结果是阴阳离决,生机化灭。

气血津液,是人体生命活动的基本物质,在正常情况下,它们在全身运行不息,滋养机体以维持正常生理活动。当机体受到致病因素的作用,导 致气血津液的失调,或亏损不足,或运行失调,这是各种病变的病理基础, 贯串于疾病始终,经过治疗气血津液或得到补偿,或恢复代谢运行,此又是 痊愈的标志。具体来说气血津液的亏损有气虚、血虚、津液不足等,表现为 局部或全身濡养不足的症状,如气虚有肢软神疲、自汗乏力、脉虚弱无力 等;血虚有面色无华、皮肤干燥、毛发枯萎、眩晕乏力、健忘失眠、舌淡脉细 等;津液不足有口干舌燥、目眶下陷、皮肤皱瘪、尿少便结等症。在气血津 液运行失调中,气机失调有气滞、气逆、气陷之别;血运失常有血瘀、血逆、 出血之分;津液输布失常表现为水肿、痰饮等症。气、血、津液三者之间生理 上关系密切,在病理过程中又互相影响。如气能生血,气虚则不能生血,会 引起血虚;气能生津,气虚则津液生成不足而津亏;血能载气,大量出血则 “气随血脱”;津能载气,伤津过多,“气随津脱”;“津血同源”,津亏则血亦不 足。气能行血,气滞则血瘀;气能行津,气滞则津停成痰饮,所谓“气化为 水”;血瘀亦可影响气机畅通;津停也能导致气滞,所谓“水化为气”等等。

要之,疾病发生、发展和转归的基本机制不外乎邪正相争、阴阳失调、 气血津液失调三端,如能把握其中的消长盛衰虚实,那末治疗就可以提纲 挈领、有的放矢了。

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