中医基础

为何诊脉独取寸口?切脉的要领有哪些?

本文所属类别:[体质病理]来源:古方中医网 发布时间:2014-03-24 【字体:

但是,切脉诊病颇不容易,必须掌握切脉的要领。第一,诊脉的时间最好是清晨。《素问·脉要精微论》提出了“诊法常以平旦”的原则,因为这时候“阴气未动,阳气未散,饮食未进,经脉未盛,络脉调匀”,能比较正确地侯“诊有过之脉”。然而看病都要求在平旦诊脉是不可能的,但至少说明了在诊脉时要让病人安静下来,排除一切干扰诊脉因素的重要性。第二,要有正确的体位。让病人取坐位或正卧位,手臂平放与心脏近于同一水平,直腕,手心向上,并在腕关节背垫以脉枕。否则,会由于局部气血运行不畅而影响切脉的准确性。第三,要有正确的指法。切脉时先用中指寻找腕后高骨(即桡骨小头),然后下指按于关部,接着用食指按关前的寸脉部位,无名指按关后的尺脉部位。三指应呈弓形,指头平齐,以感觉灵敏的指腹触按脉搏。第四,要掌握寸、关、尺分部诊候脏腑病变的方法。一般而言,左寸可以测候心和小肠的病变,左关可以测候肝胆的病变,左尺可以测候肾与膀胱的病变;右寸可以测候肺与大肠的病变,右关可以测候脾胃的病变,右尺可以测候肾与命门的病变。第五,持脉有道,虚静为保。医生在诊脉时,要虚心清静,全神贯注地体会脉象。每次诊脉至少应满五十动(指患者的脉搏跳动五十次),不可三举两按草率了事。第六,医生要了解和掌握正常脉象随人体内外环境因素的影响而有相应的生理性变化的规律。例如,由于四季气候的变化,人体脉象有春弦、夏洪、秋浮、冬沉的变化;妇女妊娠,脉象常变得滑数而冲和;剧烈运动,脉会加快;入睡时,脉多迟缓。此外,有一些人,寸口部位按不到动脉的搏动,有的从尺部斜向手背,叫做“斜飞脉”,有的出现在寸口相对的背侧,名叫“反关脉”,还有出现于腕部其它位置的,都是个体差异引起的脉搏移位,即桡动脉解剖位置的变异,也属正常的脉象。总之,掌握了诊脉的要领,就为正确的体会脉象变化,提供了前提条件。

但是,切脉是全靠医生手指的灵敏感觉来体验的,往往“心中易了,指下难明”。因此,仅仅掌握诊脉的要领是远远不够的,还必需在实践中逐步摸索和体会,只有在积累丰富的临床经验的基础上,才有可能真正掌握和运用这种具有较高难度的诊断技术。

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