中医基础

阴阳学说在中医学中 有何指导意义?

本文所属类别:[阴阳五行]来源:古方中医网 发布时间:2013-07-19 【字体:

人体正常的生理活动是阴阳对立统一规律的具体体现,而阴阳学说又 概括了人体脏腑经络气血津液之间的相互关系。如《素问·阴阳应象大论》 说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”人体正常生理活动过程,也是阴阳运动变化的过程,所谓“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走 五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑”和“阳为气,阴为味,味归形,形归 气,气归精,精归化,精食气,形食味,化生精,气生形”等,都是用阴阳关 系来阐释机体内部精、味、气、形互相生化的过程,而这种复杂的生化过程 也是机体新陈代谢生理活动的表现。总之,阴阳之间相对的协调平衡是健 康的标志,所谓“阴平阳秘,精神乃治”(《素问·生气通天论》),即据此而 论,反之则病。 

疾病发生的机制是极其复杂的,然而用阴阳学说来分析,无非是“阴阳 反作”。即由于各种致病因素作用于机体,破坏了人体阴阳的相对协调和谐,使阴阳失去平衡。所以“阴阳失调”是体内阴阳气血、脏腑经络失调的 总称,是一切疾病发生发展的根本原因;错综复杂的病理变化过程,也是阴 阳矛盾互相斗争的过程,一方的偏胜必然导致另一方的偏衰,一方的不足 也必然引起另—方的有余,所谓“阳胜则阴病,阴胜则阳病。”各种临床症状 是阴阳偏盛或偏衰的具体表现,“阳胜则热,阴胜则寒”,“阴阳更胜之变,病 之形能也”。临床上,阴阳失调所表现出的病理现象,还可以在一定的条件 下互相转化。如原先病证的性质属于阳证,在一定条件下可以转化为阴证,阴证也可在一定条件下转化为阳证。所谓“重阳必阴,重阴必阳”,和“寒 极生热,热极生寒”,构成了错杂的病理变化。如果病至极期,或治不得法, 而致“阴阳离决,精气乃绝”,生命即告终止;如果能及时治疗,使矛盾着的 阴阳两个方面在新的基础上达到新的统一,那么疾病亦可康复。 

阴阳也是诊察疾病的总纲,故古人强调“善诊者,察色按脉,先别阴 阳”。(《素问·阴阳应象大论》)既然疾病的发生发展是阴阳失调的结果, 各种不同的疾病也可分为阴阳两大类,医生就可以运用四诊的手段把临床 采集得到的各种症状,据阴阳理论来分析综合而确定诊断。例如,从诊察色 泽而言,色泽鲜明为病在阳分,色泽晦暗为病在阴分;从声息而论,语声高 亢宏亮、言多而躁动者多属阳证(实证、热证),语声低微无力,少言而沉静 者多属阴证(虚证、寒证);从脉象来讲,可据其部位、搏动次数、有力无力、 形态来区分证的属性。《素问·脉要精微论》说:“微妙在脉,不可不察,察 之有纪,从阴阳始。”辨证的关键在于以阴阳为纲。张介宾说:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃医道之纲领。阴阳无谬,治焉有差?医道虽繁,一言以蔽 之,曰阴阳而已。”因此,阴阳是“八纲”辨证(阴、阳、表、里、寒、热、虚、实)中 的总纲,在中医诊断学上有着头等重要的地位。

治疗疾病的根本宗旨,是纠正阴阳的偏盛偏衰,燮理阴阳的动态平衡。 “审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡”(《素问· 阴阳应象大论》)。在针刺法中有“从阴引阳,从阳引阴”的治疗原则。明代 医家张介宾根据病变中阴损可及阳,阳损可及阴的机制,提出了著名的治 疗方法:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”(《景岳全书·新方八阵》)中医学的 治疗方法再多,其基本准则无非是泻其有余,补其不足。从阴阳学角度来 看,也就是阳盛者泻热,阴盛者祛寒;阳虚者补阳,阴虚者养阴;阴阳两虚 者,调补阴阳。总之,诊治疾病,主要根据病证的阴阳盛衰情况,来确定治 疗原则;然后结合药物性能的阴阳属性选择药物以纠其偏,令其和平,从而 达到治愈的目的。

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