中医基础

何谓“升降出入,无器不有”

本文所属类别:[阴阳五行]来源:古方中医网 发布时间:2013-07-22 【字体:

何谓“升降出入,无器不有”?其在中医学理论和实践上有何指导意义?

《素问·六微旨大论》说:

出入废则神机化灭,升降息则气立孤危。故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有。 ”

所谓“升降出入”,指的是运动;“器者生化之宇”(同上),王冰认为器是宇宙间万物的泛称,大至“太虚”,小至身形脏腑,皆可名器。“升降出入,无器不 有”,阐明了物质与运动的关系,它是古人对宇宙万物运动变化规律的总认 识,即升降出入的运动是大千世界一切事物存在和发展变化的根本原因, 没有不运动的物质.物体的变化来源于运动。故而强调“物之生从乎化,物 之极由乎变,”“成败倚伏生乎动,动而不已则变作矣”(同上)。物质的运动 形式是很复杂的,《内经》则将其归纳为升、降、出、入四种基本的运动形式; 就人体而言,则正是气的不断运动变化,才产生了生长壮老已的各种生理 活动。所以气的升降出入,又是人的生命活动的本源和象征;气的升降出 入运动一旦停止,也就意味着生命活动的终结。

气的运动,在人体中医又称之为气机的升降出入。具体而言,上者下 行,下者上升,阳气下交,阴气上承,是为“升降”;由里出表,由表入里,由阳 入阴,由阴出阳,即为“出入”。气机的升降出入,不仅体现在气本身的流动 以及在其推动作用下血液、津液的循行之中,还直接在脏腑经络等组织器 官的生理活动中、在人体的新陈代谢过程中得到充分的体现。即以肺的宣 发、肃降功能而言:宣发是肺气向上、向外的运动形式,表现为将浊气呼出 体外;气血津液布散于全身,内而脏腑经络,外而肌肉皮肤;卫气奔赴肌表 以防御外邪的侵入,同时通过腠理的开合以出汗的方式调节体温和水液代 谢等等。肃降是肺气向下和向内的运动方式,表现为自然界清气的吸入, 吸入的清气与由脾转输而来的津液下行而为人体所用;代谢后的废物下输 膀胱而为尿液等等。因此,在肺的整个生理活动中,即寓有肺气的升降出 入运动。在饮食物的消化吸收及输布排泄的全部过程中,又以胃气的降浊 和脾气的升清概括了其升降出入的运动方式。胃主通降,则保证了食物的 受纳、腐熟以及包括大、小肠功能在内的转输糟粕等生理活动的正常进行; 脾主升清,则使消化吸收后的水谷精微得以上输并传布至全身,以发挥其 滋养作用。再如肝的藏血和疏泄、肾的蒸腾气化与其主纳气等,都是气机 升降出入运动的具体体现。

气的升与降、出与入是对立而又统一的矛盾运动。无论是呼吸运动中 清浊气体的交换,还是消化运动中饮食物的摄入和排泄,都必须是有出有 入,有升有降,才能维持机体正常的生理代谢。如果只出不入,或只入不出, 或者升而不降,或者陷而不升,就必然导致脏腑机能失调,生化代谢紊乱, 甚而危及生命。对各个脏腑来讲,由于其生理机能各有侧重,因而在气机 升降出入的运动中也有着自己本身的活动方式。如对肝、脾而言,以升为 主;对肺、胃来说,则以降为和。脏腑之间生理上有着密切的联系,它们在 气机的升降出入运动中也存在着相互依赖、相互制约的关系。如肝气的升 发,有助于脾气的升清,而肺气的肃降,则有监制肝气升发太过的作用等 等。因此,脏腑机能是否谐调,同人体气机升降出入能否协调有直接的关 系。中医将气的升降出入运动和谐统一,气的运行通畅无阻,称之为“气机 调畅”。由于气机调畅能够保证人体生理代谢的正常进行,协调脏腑经络 等组织器官的功能活动,维持机体内环境的恒定及其与外环境的统一,历 来为医家和养生家们所重视。

在病理情况下,气的运动失调,中医概称为“气机失调”,或谓之“气机不和”。正因为气机失调对人体各脏腑组织器官的生理活动有重大影响, 所以《内经》有“百病生于气”的说法。气机失调有多种表现形式:如由于某 些原因导致气在机体局部阻滞不通时,称为“气滞”,其中以肝气郁滞(如胸 胁胀满、时欲太息等)、肠胃气滞(如脘腹胀痛、便秘等)、肺气壅滞(如胸闷 咳喘等)为多见。因气的上升太过或下降不及所导致的病理状态,称为“气 逆”,多见于胃气上逆(如嗳气、呃逆、呕吐等)、肺气上逆(如气急、气喘等)、 肝气上逆(如胁痛、头痛、易怒等)。因气的升举无力而导致的病理状态,称 为“气陷”,主要指脾气下陷,可见脘腹重坠作胀,内脏下垂等证。因气不能 内守而致外逸时,称为“气脱”,可见大汗淋漓,气微难续,脉细欲绝等危重 病证。因气不能外达而郁闭于内时,称作“气闭”,如小便点滴不通等证。因 气机逆乱而引起昏厥者,称为“气厥”,常可见到胸闷如塞,突然昏厥等证。 至于由于气不足而引起的各种病证,主要表现为脏腑组织器官生理机能的 低下,概称为“气虚”,其中尤以心气虚、脾气虚、肾气虚、肺气虚、肝气虚最 为常见。

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