中医临床

中医中药治疗慢性淋巴结炎医案

本文所属类别:[古方医案]来源:古方中医网 发布时间:2014-12-12 【字体:

孙某某,女,21岁,2013年1月8日初诊。主诉:颈部慢性淋巴结肿3年,每因感冒或劳累则加重,经病理学检查均提示炎性改变,辗转治疗,仍反复发作。刻诊见患者形体消瘦,面色无华,精神紧张,在左侧耳下颈部可触及3枚硬结,大者约2×1.7厘米,表面光滑,压痛明显,自述每当病情加重时伴随午后潮热,颈部转侧不爽,纳食一般,睡眠可,大便偏干、二日一行,月经周期正常,有痛经史,经量少,白带不多,末次月经12月18日。舌红、尖赤,苔薄白,脉沉细稍数。依据舌脉症候,辨证为素体不足,外邪侵入,邪毒内恋,痰核滋生,胶着内阻。治宜扶正固本,清热散结,活血化瘀,托毒外出。方用化瘀散结汤化裁。

2013年1月15日二诊:服用后自觉颈部轻爽,肿大结节略有缩小,压痛减轻,唯服药后胃部不舒,隐隐作痛,影响食欲,大便稀,日1次,便前腹中绞痛,考虑患者体质虚,不耐药力,嘱其每剂药分四次温服,每饭后30分钟和睡前饮服,予上方大黄炭易大黄,取药六剂,原法继用。

2013年1月21日三诊:患者精神、面色明显改善,颈部小淋巴结肿已消失,大者约缩至花生米大小,压痛消失,胃纳正常,二便通畅,末次月经前腹痛减轻,月经量较前增多,自述经后体爽,效不更方,原方继续。

2013年2月19日复诊:上方随症加减服用49剂,肿大淋巴结已缩至豆粒大小,表面光滑,活动度好,自中药治疗期间患者体质明显改善,亦未发生感冒现象。病情趋于稳定,嘱患者停药观察,平素加强锻炼,提高自身素质,防止病变复发。

按:淋巴结炎是由于细菌沿淋巴管侵入淋巴结所致,并不是每个人遇到细菌感染就会发生淋巴结炎,只有在人体抵抗力下降时,才容易发生本病。长期的营养不良,贫血及其它慢性疾病使抵抗力明显下降时,感染细菌后才易发生淋巴结炎。因此,注意个人卫生,提高身体素质,防止各种感染的发生是治疗和预防本病的关键。

针对患者因体弱服用中药出现胃部不适的感觉,中医及时调整服药方法,将每次服药的时间选择在饭后30分钟,一可减轻胃肠道反应,二则取其“病在上、饭后服”,借助食气的蒸发作用,引药上行,直趋病所,药效更佳。

煎服后的药渣尚存有部分药力,取其外敷,可以达到局部理疗的作用。临床观察结果表明,中医治疗慢性淋巴结肿大疗效确切,简便易行,且无明显不良反应,不易产生耐药性,并可使局部肿块快速消散,不易复发,值得临床推广应用。

【求医问药】