中医临床

咳嗦不防试试中医治疗

本文所属类别:[专家忠告]来源:古方中医网 发布时间:2019-07-06 【字体:

咳嗽在临床上十分常见,久治难愈的也不少,病程短则数周,长则数月。这种现象的发生,既有患者本身的原因,也有医生的因素存在,医疗过度往往是久治不愈的关键,而且增加了患者的负担。近日天气忽冷忽热,气温骤变,很多人稍不注意就会被咳嗽盯上,特别是肺脾气虚体质的人。咳嗽就像时令菜,时常来犯,而且有时咳嗽还特别顽固,久治不愈,令人心焦烦恼。咳嗽虽不危及性命,但若持久不愈,便会造成胸闷、气喘与气短等症状,如果迁延不治或误治就可能变成复杂的慢性咳嗽、慢性支气管炎等,严重影响工作和生活。

何谓医疗过度?就感冒咳嗽的治疗而言,许多久咳不愈的病人都有以下某种或几种甚至全部的经历:

1. 对各种止咳的药物不加分辨随意选用。

2. 对某种(些)药物不该用而用之。

3. 过早、过量使用某种(些)药物。

4. 滥用抗生素。

5. 过度的医疗检查,既有普通的胸透、胸片、血常规检查,又有CT或MRI、结核菌素、痰培养等特殊的检查。

医疗过度的后果在于:掩盖了咳嗽的真实性质,混淆了医疗顺序和过程,使治疗变得更为困难,病程漫长;大大增加了患者的医疗花费;使患者产生不同程度的心理障碍;影响患者本人以及家人和同事的生活、工作。

而中医认为,咳嗽是指由外感、内伤等多种病因导致肺气失于宣降,肺气上逆,为肺系疾病的主要证候之一。中医大致分成两大类,即外感咳嗽与内伤咳嗽。

外感咳嗽

由外因引起的咳嗽为外感咳嗽,起病急,病程短,除了伴有燥和湿的外感咳嗽比较难治外,只要及时治疗,多能在短时间内治愈。

风寒伤肺

主要症状为咳嗽,咳痰稀薄色白,咽痒,多伴鼻塞,流清涕,头痛,周身酸痛,恶寒重,发热轻,无汗,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

治法为疏风散寒,宣肺止咳。常用中药有麻黄、杏仁宣肺散寒;紫菀、白前化痰止嗽;荆芥、桔梗、甘草、陈皮祛风宣肺,化痰利咽。常用食疗有生姜、葱白、紫苏叶等。

风热犯肺

主要症状为咳嗽,咳痰色黄黏稠,不易咳出,气粗,咽干咽痛,咳时汗出,多伴鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。

治法为疏风清热,宣肺化痰。常用中药有桑叶、菊花、薄荷、连翘辛凉解表;桔梗、杏仁、芦根宣肺止咳,清热生津。常用食疗有无花果、金银花、菊花等。

风燥伤肺

主要症状为干咳,喉干痒或痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而黏难咳,或痰带血丝,初起可伴见恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证,舌苔薄白或薄黄,舌质红干而少津,脉浮数或小数。

治法为疏风清肺,润肺止咳。常用中药有桑叶、豆豉疏风解表;杏仁、象贝母化痰止咳;南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热。常用食疗有梨、藕、芦根、麦冬、沙参、荸荠等。

内伤咳嗽

内伤咳嗽属于慢性咳嗽,其病理因素包括饮食、情志及脏腑功能失调,其中尤以饮食不节导致脾胃功能失常,痰浊内生以致咳嗽的情况最为常见。内伤咳嗽,多呈慢性反复发作过程,病程长,多伴有其他兼证,在治疗上难达速效。

痰湿蕴肺

主要症状为咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,痰出咳止,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,多于晨起或食后痰多,进甘甜油腻食物加重,胸憋脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑。

治法为健脾燥湿,化痰止咳。常用中药有半夏、茯苓燥湿化痰;陈皮、甘草理气和中;苏子、白芥子、莱菔子降气化痰止咳。常用食疗有陈皮、茯苓等。

痰热郁肺

主要症状为咳嗽,气息粗促,或喉中痰鸣,痰多色黄质黏,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,舌质红,脉滑数。

治法为清热肃肺、豁痰止咳。常用药有桑白皮、黄芩清泄肺热;贝母、瓜蒌、桔梗清肺化痰;紫菀、款冬花、前胡宣肺止咳。常用食疗有鱼腥草、橄榄、罗汉果等。

肝火犯肺

主要症状为咳逆上气阵作,咳时面红目赤,咳引胸痛,咳嗽随情绪波动增减,咽干,常感喉中有异物,咳之难出,痰少质黏,不易咳出,口苦,舌苔薄黄少津,脉弦数。

治法为清肺平肝、顺气降火。常用中药为桑白皮、地骨皮、知母、黄芩、甘草清热泻火;桔梗、青皮、陈皮、法夏化痰顺气;蛤壳清肝化痰。常用食疗为陈皮、杏仁、牡蛎等。

肺阴亏耗

主要症状为干咳,咳声短促,痰少黏白,或夹有血丝,时伴声音嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红盗汗,手足心热,消瘦神疲,舌红少苔,脉细数。

治法为滋阴润肺,止咳化痰。常用中药为沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合滋养肺阴;桑叶清肺润燥。常用食疗有麦冬、沙参等。

最后,应对感冒咳嗽,最重要的是预防重于治疗。洪榆指出,人们应注意气候变化,避风寒,适当运动,提高机体卫外功能;饮食保持均衡;运动以适量和微出汗为宜。一旦患染感冒咳嗽,最好能及时治疗切不可耽搁拖延。感冒咳嗽期间应忌食海鲜、戒烟酒、忌冷饮;饮食宜清淡,远离油腻,也应避免过咸、过甜及辛辣剌激类食物,以免助湿生痰或加重咳嗽。

慢性咳嗽

慢性咳嗽的人越来越多,主要分为两种情况:一类为初查X线胸片有明显病变者,另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或唯一症状者,即不明原因的慢性咳嗽。慢性咳嗽诱发原因常为上气道综合(主要是鼻后滴流综合征)、咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎和胃食管反流性咳嗽。这几种病因占呼吸科门诊慢性咳嗽最大比例。如果咳嗽大于8周即为慢性咳嗽,建议至呼吸门诊就诊,排除相关疾病。