中医基础

中医必须坚持分型辨证论治

本文所属类别:[中医常识]来源:古方中医网 发布时间:2013-04-26 【字体:

在西医东渐之后,就有了中西医之间的学术交流和沟通,是坚持辨证,还是放弃辨证,改为辨病治疗?这是摆在每一个中医学者面前难以回避的问题。因此,主张医林改错,服从解剖标准的学者有之;倡导中西医汇通、衷中参西、中医科学化的中医人员也不乏其人。

但是,随着西医诊疗技术的不断改进,有很多中医人不能正确对待中西医的问题,在疾病诊断标准上“一边倒”,按照西医的疾病标准要求中医,在治疗疾病上也是把中医的辨证论治简单化、庸俗化,改成了按照西医病名“分型治疗”,对号入座。对于各个疾病诊治的临床研究,从诊断入组开始“双盲”,到治疗结束“解盲”,一个方剂治到底,中途不改变治疗的方药,试图达到“质量可控”的技术规范,符合“防止偏倚”的统计学标准,把整个方剂“打包起来”,使之约等于一个化学成分,然后统计总结经验,发表研究成果。

这样做的结果,一下子就把中药方剂治疗,放在一个难以达到的“标准”之上,中药方剂多组分的现实状况,似乎就等于含着很多杂质的混合物,不仅“量效关系、构效关系”说不清,而且其“质量可控”这一条也能把大多数中药判为不达标产品。这种技术壁垒,一下子就把中药定格为“初级产品”的代名词。

在观察到方剂有效之后,则会进一步要求“去除杂质”,进行“拆方研究”,把整个方剂的作用归结为一个药物的作用;再把一个药物的作用“提纯”归结为一个化合物的作用,从而为人工合成这个化合物打基础。

这种研究方法,也就是从研究中药方剂开始,从临床经验入手,为研制新型“中药新药”投入大量的人力物力,希望能有所“发明创造”。大家希望,靠这样的方法,求得西医的认可,求得走向世界的出门证,或者叫“与世界接轨”。

但是,经过这样反复“汰洗”之后,中医所说的阴阳五行、脏腑经络、寒热虚实等不可被“实证”的理论,都被过滤干净了,这就是“去中医理论”的研究过程,也是人们所说的“中医西医化”,其结果也是补充和丰富西医学术的过程。这个过程要求“废医验药”,也就是废除中医理论,只要西医可以接受的化学成分。

长此以往,即使人们再重视中医,中医也会消亡得无踪无影了,或者只能保留被称为中医的人员,而中医的学术精髓辨证论治却不存在了。

为什么中医必须坚持辨证论治,不能依靠辨病治疗呢?

因为,中医说的阴阳五行、脏腑经络、寒热虚实、四诊八纲都只有在辨证的时候才用得上,一旦离开“证”的范围,到了西医说的“病”的领域里,中医的这些理论都成了无用武之地的摆设了。“皮之不存,毛将焉附?”所以,坚持辨证,就是坚持中医特色;放弃辨证,自然就是放弃中医。

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