中医诊断

学中医舌诊之对镜自检知健康

本文所属类别:[望诊]来源:大河健康报 发布时间:2018-03-28 【字体:

在诊病过程中,中医通过观察舌象,不但可以了解病邪的性质、轻重,也可以了解病变的部位、正气的强弱以及病势的进退与预后等。舌诊操作简便,我们可以学习一些舌诊方法,对着镜子自检,以便早期发现身体异常情况,并根据舌象调节饮食、选择药物。

舌诊注意事项

首先,察舌须在自然光线下进行。夜晚灯光下望舌多有偏差,如黄苔,灯光下则呈白色。患者要自然地将舌伸出口外,充分暴露舌体,舌尖略向下,舌面向两侧展平,勿过分用力,否则会影响舌色。

望舌前1小时内不要进食,避免食物温度及咀嚼摩擦改变舌体的颜色及舌苔的厚薄,而且有些食物或药物可改变舌苔颜色(称为“染苔”),如吃乌梅、橄榄等可使苔色变黑,吃橘子、橙子、黄连、核黄素等可使苔色变黄。此外,长期吸烟者的舌苔为灰腻、黄腻苔,诊断价值不高。刷舌苔也会影响诊断。

观察舌形

主要是观察舌体的大小、胖瘦、厚薄、老嫩等。一般来说,舌的纹理粗糙而坚实者,称为“老舌”,大多为实证、热证;舌的纹理细腻而柔软者,称为“嫩舌”,多为虚证、寒证。

舌胖大而厚,甚至舌边有齿痕者,提示体内有水湿、痰饮。其原理与水肿相仿。如头晕,原因很多,可能是气血不能上荣,也可能是肝阳肝火上亢,或水饮上犯,等等。

舌胖大而有齿印者,多提示为水饮上犯所致,须采用利水的方法。

舌体瘦小而薄者,提示阴血亏虚、津液不足,如果这种舌象见于头晕者,就不能使用利水药,否则会加重病情。

舌有裂纹,犹如干旱天的土地干裂一样,多为阴液亏损之象,多见于严重热性病的后期。但先天舌上有裂纹不是疾病的征象。

舌面有红色芒刺,多为热邪亢盛之象。失眠的人如果舌尖起红色的芒刺,甚至疼痛者,多属“心火亢盛”,可应用清心火药,如用莲子心数枚,开水泡饮;伴大便干结者,用黄连上清丸也很有效。