中医诊断

中医问诊的六字真言

本文所属类别:[问诊]来源:古方中医网 发布时间:2015-09-26 【字体:

看病,尤其是看看中医的时候,医生总会经过四个步骤来断定患者的身体情况。其中,问诊占据了一个主要的位置。

在中医问诊当中,除了要询问是否有疼痛的感觉以外,头身胸腹其他的不适或者异常也是我们值得关注的地方。头身胸腹的不适或者异常可以简单的概括为晕、闷、胀、重、悸、麻。这些症状不仅在中医临床上比较常见,而且每种都有重要的诊断价值,对于判断和治疗疾病有着重要的意义,并且这些症状不能通过一定的体格检查检查出来,只有病人自己才可以感受得到,所以,在中医临床上,医师都会重点询问。下面让我们来一一解析这六字真言。

这里的晕,就是头晕。指的是平时我们自觉头脑眩晕,轻者闭目养神就停止,严重的则感觉天旋地转,不能站立。引起头晕的原因是多种多样的。譬如头晕胀痛,口苦,容易发怒者,多数是因为肝火上炎,肝阳上亢引起的。而头晕面白,神疲乏力者,中医认为就是气血亏虚,缺乏营养导致。头晕困重,痰多黏腻者,多因痰湿内阻导致。头晕耳鸣,腰酸遗精者,大多数是因为肾精亏虚引起的。外伤后的头晕刺痛,则是瘀血阻滞脑络,不通则痛晕。

这里指的是胸闷,就是我们自我感觉胸部满闷不畅,中医认为这种感觉多与心肺二脏的功能失调相关。胸闷气,短心悸者,一般都是心气虚弱或者心阳不足所致。胸闷,咳嗽痰多者,多是痰饮停留在肺部所致。胸闷,壮热,鼻翼煽动者,多因热邪或者痰热壅肺所致。胸闷气喘,畏寒肢冷者,多数是因为肺部感受寒冷引起的。胸闷气喘,少气懒言者,大多数是肺气不足或者肺肾气虚导致。另外,气管、支气管异物,气胸以及肝气郁结等,都可以导致胸闷。

胀,这个自主症状,一般来说分为两类,胸胁胀与腹胀。胸胁张指的是自觉一侧或者两侧胸胁部胀满的症状。因为肝胆两个脏器的位置在右肋,按中医经络理论,肝经胆经又皆分布在两肋,所以胸胁胀多于肝胆病变有关。胁胀易怒,多数因为肝气郁结引起。胁胀口苦,一般都是肝胆湿热导致。胁胀而肋间饱满,多是痰饮停留胸胁所致。腹胀是指自觉胃脘部胀满,甚至如物支持的症状,一般都是脾胃病变的表现。腹胀按着自觉舒服者,大多为虚证,其原因是因为脾胃虚弱,无力运化引起。而腹胀不能按压者,属于实证类型,大多是因为饮食停滞,或肠道气机阻滞导致。

身重,是指自觉身体沉重,一般出现这样的症状多与体内水湿泛溢和气虚无力运化有关。身重,脘闷者,多属于湿气困脾,阻滞经脉。身重,浮肿,系水湿泛溢皮肤引起。身重,乏力者,中医认为这属于脾气虚,脾主运化,脾气虚弱,不能运化营养物质到达四肢、肌肉所致。发热过后出现的身重乏力,大多数是因为热盛耗气伤阴,身体缺乏必要的营养引起的。

悸,指的就是心悸,就是自我觉得心跳不安的症状。中医认为主要包括怔仲和惊悸两个方面,大多数都是由心神病变的反映。因受惊而引起的心悸,或者心悸容易受到惊吓者,就称为惊悸。没有明显的外界因素影响,心跳剧烈,上至心胸,下至脐腹,悸动不安者,就称为怔仲。一般怔仲大多数都是由惊悸发展而来,病情比较严重。

就是指自我感觉皮肤发麻,或者肌肤感觉减退,甚至消失的症状。引起麻木的原因是多种多样的,基本都是因为气血亏虚、风寒入络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或者瘀血阻络,肌肤经脉失养所致。其中,肝风内动引起的四肢麻木被历代的医家认为为中风先兆之一。

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