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关于上海市全面推广家庭医生制度的指导意见

本文所属类别:[健康资讯]来源:上海市卫生局 发布时间:2013-06-09 【字体:

各区县卫生局、发展改革委、人力资源社会保障局、医保办、财政局:

为做实做强本市社区卫生服务,进一步完善社区卫生服务模式,逐步承担起居民健康“守护人”的职责,本市自2011年起在长宁、闵行等10个区启动了家庭医生制度试点。在总结凝练各区县试点经验的基础上,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)、《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔2011〕23号)、《关于印发全科医生执业方式和服务模式改革试点工作方案的通知》(发改社会〔2012〕287号)、《中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见的实施意见》(沪委发〔2011〕10号)和《上海市进一步深化公立医院体制机制改革三年行动计划(2013-2015年)》(沪府发〔2012〕103号)等文件要求,现制定本市全面推广家庭医生制度指导意见如下。

一、内涵界定、指导思想、基本原则和工作目标

(一)内涵界定

本意见所指家庭医生制度是以社区卫生服务中心为平台,在与社区居民及其家庭建立签约服务关系的基础上,由家庭医生及其服务团队提供防治结合的基本医疗卫生服务,开展以社区卫生诊断为基础的针对性健康管理,实施首诊与转诊,合理控制费用的制度。

本意见所指的家庭医生,是指在本市社区卫生服务机构执业,具有良好的专业素养和人际沟通能力,并与居民建立签约服务关系的注册全科医师(临床类别或中医类别)。

(二)指导思想

深入贯彻党的“十八大”精神、落实科学发展观,按照国家和本市医改精神,遵循“保基本、强基层、建机制”的基本原则,以居民健康为中心,把家庭医生制度作为深化本市医药卫生体制改革的重要措施,推动实现卫生资源的有效分配与利用,进一步提高居民健康水平。

(三)基本原则

以深化医改为核心。将家庭医生制度作为深化医药卫生体制改革的核心举措之一,通过制度建设,达到逐步建立有序医疗服务秩序、合理控制医疗费用的目标。
以维护健康为中心。坚持以人为本,将基本卫生服务覆盖至每个家庭,围绕基本卫生服务需求,提供健康管理服务,使基本卫生服务落到实处。
以服务关系为基础。逐步形成家庭医生与一定数量家庭之间以签约为主要形式的服务关系。

以优化模式为重点。规范服务模式,优化服务团队,坚持主动服务,改善服务形式和工作流程,提升服务内涵。

以政策引导为保障。坚持各级政府主导、各部门协作、全社会参与的工作机制,提供政策环境保障。

(四)工作目标

自2013年起,全市所有区县均开展家庭医生制度构建工作,逐步在全市范围内基本建立起目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的家庭医生制度。

经过分阶段地推进,到2020年前实现每个家庭与一名家庭医生签约的目标;开展社区卫生诊断和健康促进为基础的居民健康管理服务;在基本医疗保障制度调整的基础上,实现家庭医生首诊和卫生经费有效管理;建立起与家庭医生制度相适应的社区卫生服务中心内部运行机制和外部支撑体系。

二、主要任务

(一)明确家庭医生服务内容

1、对签约家庭提供健康管理服务

维护和促进居民健康为中心,由家庭医生及其服务团队将基本诊疗服务和与临床密切相关的基本公共卫生服务进行有机整合,利用居民健康档案,为签约家庭及成员提供有针对性健康管理服务。在社区卫生诊断基础上,开展有效健康干预。

2、建立家庭医生首诊机制

通过相关配套政策措施引导与基本医疗保险制度的调整,逐步实现居民选择在签约家庭医生处首诊的机制。现阶段主要采取三种方式:

一是制定优惠政策,吸引居民首诊。各社区卫生服务中心要建立家庭医生门诊预约服务制度,签约居民在约定时段至签约家庭医生处就诊,可享受优先就诊、优先转诊等服务;对病情较稳定、依从性较好的慢性病患者,在家庭医生对其开展连续、综合、个性化的疾病管理的基础上,在用药上给予政策倾斜。

二是从医疗照顾需求较大的部分特定人群起步。按照《关于进一步完善本市城乡医疗救助制度的实施意见》(沪民救发〔2012〕31号),落实本市医疗救助保障对象与家庭医生签约首诊的要求。随着相关配套政策的推进,社区首诊人群的范围逐步扩大。

三是逐步完善相关配套政策,推动建立居民与家庭医生签约首诊、有序转诊机制;新农合要继续坚持与完善现行的首诊政策;研究完善医保配套政策措施,支持居民与家庭医生签约首诊。

3、建立畅通的转诊渠道

家庭医生对超出基本诊疗服务的,应提供就诊居民转往上级医院专科或康复、护理、养老、居家等其他适宜机构的路径或建议,实现合理转诊。

各区县卫生行政部门应搭建与完善区域内转诊平台,市卫生局、市医保办、申康医院发展中心等部门应搭建全市所有医疗机构与家庭医生互联互通的市级转诊平台,通过信息化整合各级医疗资源。市级医疗机构预约诊疗平台资源要优先向家庭医生开放,由家庭医生预约的患者能够享有优先预约、优先就诊及优先住院等便捷。在医联体试点工作中,要将在医联体内部以家庭医生为核心的有序诊疗机制建立作为重点之一。通过与上级医疗机构的联动,形成为居民提供医疗服务的保障链。

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