中医症状

【腰脊痛】

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【症状名称】腰脊痛
【症状别名】

腰背疼痛

腰脊强

腰脊痛

【症状分科】
内科
【症状部位】背腰
【症状概述】

腰,上连背膂,下接尻尾,中为脊柱,其两侧平脐部位即是腰部,为一身持以转动开合之枢纽。

若因某种原因引起腰脊部疼痛,称为腰脊痛。因腰脊相邻,其疼痛部位或以正中脊部为重,或在脊柱两侧腰部为甚,故一般称腰脊痛,或统称为腰痛。所以《内经》有时称为“腰脊痛”(《脉解篇》),有时又称为“腰痛”(《刺腰痛论》)。

因腰痛牵掣相邻部位而发生的疼痛,临床常见的有:若腰痛掣及背膂则称为腰背痛;若掣及尻尾则称为腰尻痛,或腰骶痛;若掣及下肢则称为腰腿痛。

在《内经》一书中,根据腰脊痛的疼痛部位,以腰痛为甚的称为“折腰”,以脊痛为主要症状者称为“折脊”,而腰与脊疼痛均比较严重者则称“脊痛腰似折”。又根据腰痛的症状表现,分为“腰痛不可俯仰”,“腰痛不可以转摇”,“腰痛,不可以顾”,“腰痛,腰中如张弓弩弦”,“腰脊强”等等。根据腰痛所牵掣的部位,又可分为“脊痛腰似折,髀不可以曲,腘如结,踹如裂”,“头项痛,腰脊强”,“腰痛,引项脊尻背”,“腰痛,痛引脊内廉”,“腰痛,痛引肩”,“腰痛侠脊而痛至头几几然”,“腰痛引少腹”,“腰背痛而胫痠”等等。

自《内经》以后,后世医家如《诸病源候论》等多将腰痛按病程分为“率腰痛”(急性腰痛)和“久腰痛”(慢性腰痛)。又《三因方》则按腰痛病因分为外感腰痛,内伤腰痛以及因跌仆内扭所致的腰痛。

临床上许多疾病都伴有腰痛症状,涉及的范围比较广泛,例如破伤风病的腰脊强痛,淋证腰痛,妇女经行腰痛,产后腰痛,因筋骨损伤所致的腰痛,如《素问·生气通天论》说:“因而强力,肾气乃伤,高骨乃坏”所造成的腰痛等等,这些都应当在相应的疾病中加以讨论,本条所述是以腰痛症状为主要临床表现,而又没有明显器质性病变的腰痛。

【症候】

太阳风寒腰痛:病人素无腰痛,因外感风寒,发病急骤,腰脊强痛而有拘急感,并伴有头痛、项强、肩背痛,甚或尻、腘、腨部、周身关节均痛。发热、恶寒、无汗或有汗,舌苔薄白,脉浮紧。

风寒湿痹腰痛:腰痛,且多伴有尻尾及下肢疼痛,疼痛时轻时重,得暖则舒,遇寒冷或阴雨天气以及秋冬季节则加重,起病或急或缓,一般腰部转侧活动功能正常,或稍受限制。疼痛性质多为钝痛或隐痛,且常伴有僵硬“发板”的感觉。若因感受寒邪较甚,则疼痛部位多固定不移,疼痛程度也较重,甚至不能俯仰转动,脉沉而有力;若因湿邪较重,其疼痛多不甚,有沉重痠楚感觉,遇阴雨冷湿天气则加重,其脉缓;若因感受风邪,疼痛部位游走不定,其疼痛也时轻时重。风寒湿痹腰痛经久不愈,往往伴有腰骶或下肢麻木,甚至下肢肌肉萎缩。

劳损肾虚腰痛:腰痛绵绵不休,休息后可暂时轻减,稍遇劳累则疼痛加重,且伴有不同程度的短气、身重、头晕、耳鸣、脱发、牙齿松动、膝软、足跟痛、梦遗、滑精、阳萎,或妇人月经不调等症状。肾阳虚者则畏冷、肢凉、喜暖、舌质淡白或胖嫩、脉沉细。肾阴虚者,则有低热、五心烦热、面部烘热、盗汗、尿赤、口干、舌红、脉细数等症状。

闪挫瘀血腰痛:起病突然,有明显外伤史,疼痛剧烈。根据闪挫部位,或脊痛,或腰痛,或腰腿疼痛,影响腰部活动,不能俯仰转侧,动则痛甚。若因闪扭所伤,外无肿迹可察,若因挫伤,则局部可有瘀血肿痛。

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