中医症状

【腹泻】

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【症状名称】腹泻
【症状别名】

下利

下利脓血

泄泻

热利下重

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

腹泻又称为泄泻,在古典医籍中名目繁多,分类不一。《内经》多以泄泻症情和大便性质分类而有飱泻、洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名称。《难经》则从脏腑立论,又有胃泻、大肠泻、小肠泻等名。后世诸家或从外感病因辨证分为湿、火、气、痰、积等腹泻;或从内伤分型,如脾虚腹泻、肾虚腹泻、肝脾不和腹泻、食积腹泻等。

在《伤寒论》、《金匮要略》二书中,将腹泻称为、“利”或“下利”,腹泻完谷不化者称“下利清谷”。张仲景对痢疾也称“下利”,或为了与腹泻下利区分,有时称“下利脓血”、“热利下重”等等。腹泻和痢疾不同,正如《类证冶裁·泄泻门》曰:“泻由水谷不分,病在中焦,痢以血脂伤败,病在下焦,在中焦者分利脾胃之湿,在下焦者调理肝肾之伤”。若便带脓血,里急后重,古称滞下(痢疾)可参见里急后重条。

【症候】

湿热腹泻:临床多表现为起病较急,泻下如注,泻出黄色水样便或带粘液,腥臭,腹内肠鸣作痛,肛门灼热疼痛。或伴有寒热,口干渴而不多饮,胸脘痞闷,小便赤涩,舌苔黄腻,脉滑数。

寒湿腹泻:大便清稀,不甚秽臭,腹部疼痛,喜温喜按,脘腹胀满,米谷不化,不思饮食,肢体沉重困倦。或伴有寒热头痛,小便清白,苔白腻,脉濡或缓。

食积腹泻:症见腹痛即泻,泻下痛减,少顷复又痛泻,粪便稠粘或粪水杂下,秽臭难闻,胸脘胀闷,痞塞不舒,嗳腐吞酸,腹满厌食,舌苔垢腻,脉多弦滑。

肝气犯脾腹泻:泻前胃部微胀痛,泻下挟有未完全消化的食物,泻后痛不减或有所加重。每遇精神刺激或情绪紧张而诱发,两胁胀闷或窜痛,同时有食欲不振、吞酸、嗳气、矢气等症。舌质淡红少苔,脉弦。

热结旁流腹泻:常见大便泻下黄臭稀水或纯青稀水,绕脐疼痛,腹部拒按或按之有形,胃脘满闷,食欲不振,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉滑。

脾虚腹泻:大便时稀溏、时水泻,每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重,甚则完谷不化,或如鸭粪,腹部隐痛,喜热喜按,食欲不振,食后作胀,面色萎黄,体倦神疲。舌质淡胖,苔白,脉沉细。

肾虚腹泻:黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,大便稀薄,多混有不消化食物。腰腹部畏寒,四肢不温,小便清长,或夜尿增多。舌质淡胖,多有齿痕,脉沉细无力。

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