中医症状

【上吐下泻】

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【症状名称】上吐下泻
【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

上吐下泻是指呕吐和腹泻症状同时发生或交替出现,与单纯性呕吐或腹泻有所不同。

此症在历代文献中称为霍乱,意即这种疾病起于仓卒,挥霍撩乱不安。霍乱之名首见于《内经》。《素问·六元正纪大论》:“太阴所至为中满,霍乱,吐下”。又说:“士郁之发……故民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁,呕吐霍乱”。在《伤寒论》和《金匮要略》中分别载有“呕吐而利,名曰霍乱”。“驴马肉合猪肉,食之成霍乱”的条文。《诸病源候论·霍乱候》具体地描述了霍乱病的症状:“其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变发则心腹绞痛,其有先心痛者则先吐,先腹痛者则先利,心腹并痛者则吐利俱发,挟风而实者,身发热,头痛体痛而复吐利,虚者但吐利,心腹刺痛而已”。此后历代医家,凡提到霍乱,除描述吐泻症状外,常述及心腹绞痛。所以民间又有绞肠痧之称。但必须知道,祖国医学所说的霍乱,主要是指以上吐下泻症状表现为主的胃肠道病证。而对于时疫霍乱的症状和传染性,《医林改错》和《霍乱论》中有较详细的描述。

【症候】

暑湿吐泻:发病较急,卒然吐泻交作,腹部绞痛,吐物酸腐,泻下黄水样便,或带粘液,其气秽臭,烦热口渴,胸脘痞闷,或伴有发热头痛,肢体疼痛,水便黄赤,舌苔黄腻,脉多滑数。

寒湿吐泻:呕吐清水,泻下清稀,不甚秽臭,腹部疼痛,喜热喜按,脘腹胀满,口淡不渴,小便清而量少,舌苔白腻,脉多濡缓。

虚寒吐泻:上吐下泻,腹痛欲暖,面色苍白,汗出肢冷,恶寒踡卧,大便清稀,完谷不化,胀满厌食,口淡不渴,舌质淡白,舌苔白,脉细或沉迟。

食滞吐泻:呕吐酸腐,腹痛胀满,嗳气厌食,多见先吐后泻,泻下粪便酸臭,泻后痛减,稍缓又痛,舌苔厚腻,脉滑或弦滑。

时疫霍乱吐泻:起病急骤,剧烈呕吐腹泻,呕吐呈喷射状,倾口而出,大便初如泥浆,继呈米泔水样便,无粪臭,多无明显腹痛。口干而渴,双眼凹陷,皮肤苍白,冷汗如雨,口唇及爪甲青紫,小腿抽掣,脉浮或细涩。

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