中医症状

【大便脓血】

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【症状名称】大便脓血
【症状别名】

下利便脓血

热利下重

肠澼下脓血

脓血痢

赤白痢

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

大便脓血,指大便白如胶冻,或红如瓜瓤,或红白相杂如鱼脑。且伴有腹痛、便频、里急后重等症状。是痢疾的主要临床表现。

痢疾一病,历代医籍论述繁多,名称不一。《素问·至真要大论》有“肠澼下脓血”的记载。《伤寒论》中有“热利下重”、“下利便脓血”等条文。《诸病源候论》有“赤白痢”、“脓血痢”等四十种病候。《济生方》曰:“今之所谓痢者,古所谓滞下也”。

本症与腹泻的区别是,虽均有腹痛、便次增多,但腹泻无里急后重,便非脓血状。

痢疾虽有时可见纯血便,但与肠风、脏毒大便下血在病因、病机和症状上均有不同。肠风下血清而色鲜,肛门射血如线,或点滴不已,但无腹痛、里急后重等症状。

【症候】

大肠湿热大便脓血:起病较急,发热恶寒,腹痛腹泻,便次频繁。初呈水样便,继则脓血相杂,量少粘稠,滞下不爽,里急后重,肛门灼热,小便短赤。或伴有恶心、呕吐,或兼有胸脘痞闷,舌苔黄腻,脉多滑数。

寒湿大便脓血:下痢白多赤少,清稀而腥,或如豆汁。腹痛绵绵,喜热喜按,里急后重,不思饮食,胸痞闷而不渴,小便清白,舌苔白滑或白腻,脉多沉细。

感受疫毒大便脓血:发病急骤,病势险恶,壮热烦渴,腹痛剧烈,便下紫色脓血,或血水样便,秽臭异常,甚则神志不清,痉厥。少数患者可见厥逆喘促,口唇青紫,面色苍白等内闭外脱的危象。舌质红绛,苔多黄燥,脉洪数或滑数。

暑入厥阴大便脓血:发热烦渴,下痢血水,或赤白相兼,里急后重,甚则四肢痉挛,身发斑疹。舌质紫绛,苔白如霜,小便短赤。

下焦虚寒大便脓血:下痢稀薄,带有粘液白冻,或混有微薄血衣。肛门窒塞,努挣不已,仅迸出粘积数滴。腹中隐隐作痛,喜热喜按,食少腹胀,倦怠乏力,形体消瘦,四肢不温,甚则滑脱不禁。舌质淡白,脉象沉细。

阴虚内热大便脓血:下痢赤白粘冻,虚坐努责,腹痛绵绵,午后潮热,或发热夜甚,形瘦乏力,烦渴不宁,胸中似饥,得食则胀。舌干红少苔,或见剥苔,脉细数。

时发时止大便脓血:起病缓慢,病程较久,时发时止。发作时痢下粘垢,赤多白少,状如果酱,或纯下污浊紫血,臭秽异常。腹痛隐隐,轻度里急后重。休止期常觉腹胀不适或隐痛,食欲不振,大便秘结,或便秘腹泻交替出现,日久面色萎黄,神疲体倦,形体消瘦,舌淡苔腻,脉多细弱。

饮食不进大便脓血:下痢脓血,饮食不进,恶心呕吐,胸脘痞闷,形瘦神疲,苔黄腻,脉濡数。

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