中医症状

【大便秘结】

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【症状名称】大便秘结
【症状别名】

不大便

不更衣

便秘

大便难

寒秘

气秘

湿秘

热燥

热秘

脾约

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

大便秘结,简称便秘。指粪便在肠道内滞留过久,排便时间延长,通常在四至七天以上排便一次,称为便秘。

本症在古典医籍中名称繁多。《伤寒论》中称“大便难”、“脾约”、“不大便”、“不更衣”、“阳结”、“阴结”;宋《活人书》称“大便秘”;金元时代又有“虚秘”、“风秘”、“气秘”、“热秘”、“寒秘”、“湿秘”、“热燥”、“风燥”之分。

本症与大便艰难虽同以便下艰难为主,但二者概念不同。大便艰难系大便时艰涩不畅,虽亦可出现大便间日一次,然多大便周期正常;本症则系大便闭塞数日不通。

《伤寒论》中“大便难”系指前者;而《素问·至真要大论》中的“大便难”,以及金元时代所云“湿秘”,则属后者,应予区分。

【症候】

胃肠实热便秘:相当于“热秘”,属“阳结”范畴。其主要临床表现为大便干结,数日不通,腹中胀满,疼痛拒按,面赤身热,日晡热甚,多汗,尿赤,时欲饮冷,口舌生疮,口臭,语声重浊,呼吸气粗,舌干,苔黄厚腻,或焦黄起芒刺,脉沉实或滑实。

肝脾气滞便秘:相当于“气秘”。常表现有大便多日不通、后重窘迫、欲便不得、精神抑郁,噫气频作,胸脘痞闷,胁肋胀,或经期乳胀,或呕吐上逆,咳嗽气喘,舌苔白腻、脉沉或弦。

脾肺气虚便秘:属“虚秘”范畴。大便燥结或软,但数日不通,有时虽有便意,但解下困难,努责不出,努则汗出气短,甚则喘促,便后虚疲至极,倦怠懒言,语声低怯,腹不胀痛,或有肛门脱垂,形寒面白,唇甲少华,舌淡嫩,苔薄白,脉虚弱。

脾肾阳虚便秘:相当于“冷秘”,属“阴结”范畴。大便秘结,兼见面色青黑,肢冷身凉,喜热畏寒,口中和,小便清长,夜间多尿,尿后余沥,舌质淡白,苔白润,六脉沉迟,或反微涩。

血虚阴亏便秘:属“虚秘”范畴。可见于热病恢复期,纳少大便秘结难下,或产后,或患痈疽之后,或高年血虚之人,或胃中素多蕴热之人,大便长期干燥秘结,排便非常困难,往往数周一次,形体消瘦,咽干少津,面色不泽,心慌头晕,唇甲淡白,舌质淡或舌红少津,脉细或细数无力。

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