中医症状

【大便艰难】

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【症状名称】大便艰难
【症状别名】

不大便

不更衣

大便难

排便困难

脾约

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

大便艰难是指排便间隔时间延长,粪便艰涩难下而言。本症和大便秘结不同,其主要区别有三:本症大便尚能自行排出,只是排便困难,一般间日一次。大便秘结排便间隔时间在数天以上,不经治疗难以自行排便;本症粪便一般不太干燥,也有的患者粪便干结如枣如粟,而秘结大便必然干燥坚硬;本症虽几天不大便,但腹部少有所苦,大便秘结腹部症状比较明显。

“大便难”一词,最早见于《内经》,《素问·至真要大论》:“太阴司天,湿淫所胜……大便难”。《伤寒论》至中有“大便难”、“不更衣”、“不大便”和“脾约”等名称,其中有属便秘者,如阳明腑实证。但也有属于大便艰难者,后世医家对大便艰难的病因、病机亦有所阐述。

【症候】

大肠热结便难:便下艰难,粪便干燥或呈颗粒状,腹部胀满,或胀痛拒按,面红耳赤,烦躁口渴,小便黄,舌干苔腻或黄糙,脉沉实有力。

湿热蕴结便难:排便困难,粪便粘浊垢腻或先硬后溏,或腹泻与便结交替出现,少腹坠胀,脘痞胸闷,身重,口苦,不渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

脾肺气虚便难:排便艰涩不爽,努挣难出,汗出气短,甚则喘促,精神疲惫,肢体倦怠,少气懒言,语声低怯,小腹空坠,或有脱肛,舌质胖嫩或边有齿痕,脉虚无力。

肝脾气滞便难:排便艰涩,窘迫后重,欲便不得,矢气较多,得矢气腹部舒松。胁肋胀痛,精神抑郁,嗳气频作。妇女则经前乳胀,脉弦或沉弦。

脾肾阳虚便难:多见于老人,排便艰难,粪便干燥或呈普通便。形寒怯冷,精神衰惫,腰膝痠软。小便清长,夜尿增多,或尿后余沥难尽,舌质淡胖,边有齿痕,舌苔白润,脉迟或沉。

阴虚血亏便难:大便艰涩难行,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白,或午后潮热,两颧发红,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。

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