中医症状

【小便疼痛】

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【症状名称】小便疼痛
【症状别名】

劳淋

寒淋

小便涩痛

气淋

淋秘

溺管疼痛

热淋

石淋

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

小便疼痛,简称尿痛,指排尿时尿道发生刺痛、灼痛、涩痛、绞痛等,同时伴有小便淋漓不畅。

《素问》称小便疼痛为“淋”或“淋閟”。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》称“淋秘”。《中藏经·论淋沥小便不利》将“淋”分为“冷、热、气、劳、膏、砂、虚、实”八种。《诸病源候论·淋病诸候》又列“石淋”、“气淋”、“膏淋”、“劳淋”、“热淋”、“血淋”、“寒淋”。《素问玄机原病式》称“小便涩痛”。《景岳全书·癃闭论治》则载有“溺管疼痛”。

本症与小便不利、小便不通不同。小便不利指尿液减少或无尿,不一定疼痛;小便不通指尿液排出受阻,无尿痛或仅有轻度疼痛;本症则强调排尿时尿道有疼痛感,部分病例可与小便不利或小便不通并见。

小便疼痛而见尿血者,一般把尿血时伴疼痛者归属本症,无疼痛者归属尿血。同样,尿液如泔浆而排尿疼痛者属本症(为“膏淋”),无痛者属小便浑浊。

【症候】

下焦湿热尿痛:多见于“石淋”、“血淋”及“膏淋”等实证。临床表现为小便热涩疼痛,尿色紫红,或小便浑浊如泔浆;或小便挟有砂石,绞痛难忍,常伴少腹拘急或腰腹绞痛。口苦口渴,纳食减少,大便不爽,舌红苔黄或黄腻,脉滑数。

心火炽盛尿痛:表现为小便热痛,尿短黄,面赤咽干,渴喜冷饮,口舌生疮,心中烦热,夜寐不安,舌尖红赤,苔黄燥,脉数。

下焦血瘀尿痛:属于“血淋”范畴。临床表现为小便刺痛或涩痛,伴小便浑浊、尿血。尿液呈紫黯或夹血块,少腹疼痛,肌肤甲错,旧唇发紫,舌黯有瘀点,脉沉细涩。

肝郁气滞尿痛:临床表现为小便涩痛、刺痛,头痛目眩,口苦,胸胁胀满,少腹胀痛,妇女可见月经不调,舌质青,苔薄黄,脉弦。

肾阴亏虚尿痛:可见于“血淋”、“膏淋”等虚证。临床表现为小便热痛,伴有尿血或小便浑浊,头晕耳鸣,咽干颧红,潮热盗汗,腰痠腿软,舌红苔少,脉细数。

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