中医症状

【遗精】

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【症状名称】遗精
【症状别名】

失精

梦失精

梦泄

梦泄精

精自下

虚劳

【症状分科】
内科
【症状部位】二阴
【症状概述】

遗精即不性交而精自遗泄。

《内经·上古天真论》谓:男子“二八肾气盛,天癸至,精气溢泻”。《寿世保元》云:“少年壮盛,鳏旷愈时,强制性欲,不自知觉,此泄如瓶之满而溢也。是以无病,不药可也”。所谓精满自溢,溢者自遗而新者自生。一般身体健康的男性,每月遗精1~2次是正常生理现象。

所谓遗精一症,是指遗精次数频繁,并出现全身症状者方为病证。历代医家均归属于“虚劳”范围。《内经·本神》篇称“精自下”,《金匮要略》、《诸病源候论》称“失精”。若有梦而遗者,《金匮要略》称“梦失精”,《诸病源候论》称“梦泄精”,《千金方》称“梦泄”。自《金匮要略》以后,历代医家均将遗精一症根据有梦或无梦大体上分为两类:有梦而遗者称梦遗,无梦而遗者称滑精。大抵有梦而遗者轻,无梦而遗者重。

【症候】

精气满溢遗精:身体素壮,有梦而遗,次数多于常人,遗泄后感觉困倦神疲,苔脉可正常。

心火旺盛遗精:昼则心悸不宁,夜则多梦遗精,易惊,健忘,或兼小便黄赤,舌尖红,脉数。

心脾两虚遗精:梦遗频频,形体消瘦,困倦神疲,面色白,动则气短,自汗,食欲不振。心悸,失眠,健忘,唇淡口和,舌质淡白,脉细弱。

心肾两虚遗精:多有梦而遗,腰痠或痛,精神疲倦。心悸,失眠,健忘。若兼尿黄,便干,虚热盗汗,舌红少苔,脉细而数者,为心血不足、肾阴亏乏之心肾阴虚证;若兼面色白,短气,舌淡苔白,脉细弱者,则为心气不足、肾虚不固(无肾阴、肾阳偏虚之征象)之心肾气虚证。

相火妄动遗精:阳强易举,有梦而遗,或无梦滑泄。初患病时口苦,尿赤,舌苔黄,脉弦劲,乃肝经火热;进一步发展则有口干,舌红,脉数等阴虚不足的表现。

肾气不固遗精:无梦而遗,甚或稍有思念,或稍遇劳累则滑遗不禁,以至昼夜数次。形瘦神疲,头昏耳鸣,身体困倦,腰膝痠软无力,短气不足以息。若肾阳虚者,手足清冷,畏寒,倦卧,口鼻气清,舌淡,脉沉细,肾阴虚者,潮热骨蒸,盗汗,颧红,咽痛,口干,舌红少苔,脉细数无力。

湿热下注遗精:多有梦遗精,偶或无梦而滑精,时或烦热,阴部潮湿或痒,小便黄赤,舌苔厚或黄,脉滑或数。

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