中医症状

【发癍】

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【症状名称】发癍
【症状分科】
内科
【症状部位】全身
【症状概述】

肌肤表面出现片状瘀癍,不高出皮面,抚之不碍手者称为“发癍”。《医林绳墨》说:“有色点而无颗粒者为癍。”

由于发癍可出现于多种疾病中,其形状、大小、颜色不一,所以历代医家提出许多不同名称。《金匮要略》的“阴阳毒”,《外科启玄》的“葡萄疫”,《伤寒九十论·发癍证》的“癍疹”,《杂病源流犀烛》的“癍痧”,《疮疡经验全书》的“猫眼疮”等等都是指发癍而言。《丹溪心法》和《明医指掌》又分别提出“阴癍”和“阳癍”之名。所谓阴癍,是指癍之属于虚寒者;所谓阳癍是指癍之属于实热者。

发癍应和“疹”相区别。《温病学·辨癍疹篇》:“癍点大成片,一般不高出皮肤,抚之不碍手,视之斑斑如锦纹;疹如云头隐隐,或呈锁碎小粒,一般高出皮肤之上,抚之碍手,但亦有不高出皮肤,抚之无感触的。”癍和疹在温热病中多兼挟出现,故医书中每举癍以赅疹,或统称癍疹。然而癍和疹的发病机理有所不同:癍大多由于热郁阳明,胃热炽盛,内迫营血,外溢肌肤而成;疹多系肺热郁闭,波及营分,外窜血络所致。

本节讨论范围,只限于内科疾病引起的发癍。

【症候】

热入营血发癍:多出现于急性热病过程中。癍色鲜红或紫赤,身热不退或发热夜甚,心烦不寐,口渴咽干,甚则神昏谵语,痉挛抽搐,小便短赤,大便干结或溏泄,或伴有吐血,衄血、舌质红绛,脉数。

阴虚火旺发癍:癍色鲜红,时发时止,心烦不安,口干咽燥,手足心热,或午后潮热,夜寐盗汗,头晕耳鸣,或有鼻出血,齿龈出血,舌光红少苔,脉细数。

脾不统血发癍:红癍反复发作,癍色淡红,隐而不显,面色萎黄,神疲气怯,食少腹胀,月经过多,经色浅淡,大便溏薄。舌质淡胖,脉细弱无力。

阳气亏虚发癍:癍色浅淡,一般多见于胸腹部,心悸怔忡,倦怠乏力,四肢逆冷,或下利清谷,面色苍白或虚浮。食少便溏,舌质胖嫩,边布齿痕,小便清长,脉虚弱无力。

气滞血瘀发癍:多见于癥瘕积聚患者,癍色青紫,面色灰黯或苍黄,腹露青筋,皮肤血丝缕缕,呕血,便血或齿龈出血,舌色紫暗,脉弦或迟涩。

风湿热郁发癍:癍多呈环形,或皮下有结节,反复发作,多发于四肢,癍形大小不一,环形癍中心色浅,四周隆起,全身关节疼痛,或关节红肿,面色苍白,多汗,重者胸闷气短脉数。

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