中医症状

【神昏】

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【症状名称】神昏
【症状别名】

不省人事

休克

【症状分科】
外科
【症状部位】全身
【症状概述】

神昏即神识昏乱,不省人事,甚则对外界刺激毫无反应。

本症在古典医籍中名称繁多,《素问》称为“暴不知人”、“不知与人言”;《伤寒论》谓之“不识人”;《诸病源候论》、《张氏医通》等有“昏愦”之称;《丹溪心法》称“昏不知人”、“昏迷”;《医宗必读》、《证治准绳》、《症因脉治》等亦名为“昏迷”。

神昏不同于“嗜睡”。嗜睡是病者时时欲睡,喊之即醒,醒后复睡。神昏亦不同于“晕厥”,前者人事不省,时间较长,不易迅速复苏;后者突然昏倒,神识昏迷,时间较短,移时逐渐苏醒。“尸厥”、“大厥”和“煎厥”的神识不清,常以突然昏倒,不省人事,状如昏死,经久不能苏醒为特点,故亦属神昏范畴。“气厥”、“血厥”、“痰厥”、“食厥”的神志改变多为一时之神识不清,故归属“晕厥”节讨论。神昏与“郁冒”有别,郁冒指郁闷眩晕,甚则发生一时性昏厥,可由血虚、伤津、肝气郁结及外邪阻遏所致,《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》曰:“产妇郁冒,……所以然者,血虚而厥,厥而必冒”。

妇女“热入血室”、“子痫”以及“小儿惊风”所致之神昏,将在有关条目中介绍,不在本节讨论。

【症候】

热陷心包神昏:高热烦躁,神昏谵语,目赤唇焦,舌强语蹇,发疹发癍,四肢厥冷,溲赤便结,舌质红绛,脉洪而数。

腑热熏蒸神昏:神识不清,谵言妄语,循衣摸床,高热或日晡潮热,面红目赤,腹部胀满,按之坚硬,大便不通或热结旁流,小溲黄赤,舌苔老黄,焦燥起刺,脉洪大或沉伏有力。

热毒攻心神昏:壮热昏谵,头面红肿,咽肿喉烂,衄血便血,癍疹紫黑,疮疡或丹毒漫延,流注四窜,舌绛苔焦或生芒刺,脉滑而数或六脉沉细而数。

暑邪上冒神昏:猝然昏仆,身热肢厥,面色潮红,或见面垢,气粗如喘,冷汗不止,小便短赤,脉虚数而大。

湿热蒙蔽神昏:身热不扬,口苦粘腻,渴不欲饮,面目发黄,四肢困重,胸腹痞闷,下痢赤白,渐致神识昏沉,时明时昧,或昏迷不醒,舌红苔黄垢腻,脉濡细或滑数。

热盛动风神昏:高热抽搐,神识昏迷,灼热肢厥,角弓反张,颈项强直,两目上翻,面红目赤,小便短赤,大便秘结,舌质红,脉弦数。

阴虚风动神昏:时有头晕眼花,肢体麻木或震颤,进而突然昏倒,言语謇涩,半身不遂,口眼喎斜,舌红少苔,脉弦细而数。

风痰内闭神昏:突然昏仆,不省人事,震颤抽搐,口角流涎,喉中痰鸣,口眼喎斜,半身不遂,舌苔白腻,脉弦滑。

瘀血乘心神昏:神识不清,谵言妄语,狂躁不安,舌蹇短缩,身体灼热,少腹硬满,面唇爪甲青紫,大便色黑易解,小溲尚清,舌质紫暗,脉沉涩。

阴竭阳脱神昏:昏糊不醒,汗多肢温,呼吸短促,逐渐转为面色苍白,气短息微,汗出粘冷,四肢厥逆,二便自遗,舌淡苔白,脉微欲绝,或虚细无根。

内闭外脱神昏:神志昏乱,身热蒸手,呼吸气粗,鼾声大作,目闭口开,撒手遗尿,汗出面白,四肢厥冷,舌红或淡红,脉沉伏,或虚数无力。

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