中医症状

【谵语】

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【症状名称】谵语
【症状别名】

胡言乱语

【症状分科】
内科
【症状部位】全身
【症状概述】

谵语是以神志不清,胡言乱语为特征的一种症状。多见于实证,常由高热引起。

《素问·热论》称其为“谵言”。《诸病源候论》谓之“谬语”。《素问·气交变大论》将其描写为“谵妄”;但谵妄除有神志模糊,语言无伦之外,常有情绪恐俱,兴奋激动等表现。

谵语与“错语”、“狂语”、“郑声”不同。错语是神志清醒,而言语错乱或说后自知讲错;狂语是由邪热亢盛,或痰火内扰,病人狂言叫骂,喜笑不休,弃衣而走,登高而歌。郑声是神志昏沉,言语无力,语声低微,不相接续,多见于心气内损,精神散乱的危重阶段。上述各症另有专篇讨论。

热入血室、产后谵语,是妇科常见病证,本篇不予讨论。

【症候】

热炽阳明谵语:神志不清,谵言妄语,高热面赤,口渴汗出,气粗如喘,小便短赤,舌红苔黄,脉洪大。

阳明腑实谵语:日晡潮热,谵语烦躁,胸闷喘满,腹满坚硬,绕脐疼痛,大便秘结,舌苔黄厚而干,或灰黑干燥,脉沉实有力。

热毒熏蒸谵语:壮热谵语,烦躁不安,面赤白渴,疔疮痈肿,流注四窜,或下痢脓血,或绞肠痛绝,舌质红绛,苔黄褐干燥,脉滑数。

湿热蒙蔽谵语:身热不扬,或高热,午后加重,时有谵语,脘腹胀满,呕恶,身目发黄,其色鲜明,或下痢赤白,小便黄赤,舌红,苔黄腻,脉濡数。

热入心营谵语:身热夜甚,谵言妄语,烦躁不安,癍疹隐现,舌质红绛,脉细数。

热在血分谵语:高热昏谵,夜晚增剧,躁扰不宁,吐衄发癍;或潮热颧红,暮热早凉,或手足蠕动,四肢抽搐,或肢体干瘦,唇萎舌缩,齿燥积垢,目陷睛迷,舌光干绛,脉象细数,或微,或弱。

痰火上扰谵语:面赤烦热,谵言妄动,气急呕恶,痰涎壅塞,咳吐黄痰,痰粘稠厚,小溲短赤,大便秘结,苔黄腻,脉滑数。

瘀血冲心谵语:神志不清,妄言谵语,皮肤发癍,面色紫暗,吐血衄血,身体灼热,少腹硬满,疼痛拒按,小便自利,大便色黑,舌质紫暗,有瘀点,脉沉数或沉涩。

阴盛格阳谵语:畏寒踡卧,气冷息微,谵语躁烦,精神萎靡,四肢厥冷,腹痛喜温,小便清长,下利清谷,身热反欲得衣被,面颧嫩红,口渴不欲饮,或喜热饮,舌质暗淡,苔灰黑而润滑,脉微细,或疾数,但按之无力。

阴竭阳脱谵语:昏沉谵语,身热面赤,汗出肢温,气息微促,渴喜凉饮,脉细数无力继之出现气短息微,面色苍白,大汗淋漓,唇舌淡润,脉微欲绝。

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