中医症状

【四肢强直】

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【症状名称】四肢强直
【症状分科】
内科
【症状部位】四肢
【症状概述】

四肢强直系指两种情况:一为四肢筋肉强硬,肢体伸直而不能屈曲;二为四肢关节由于某种原因而致僵硬,不能屈伸的症状。

早在《内经》一书即有“强直”的记载,其后历代文献每于热病及风病中常描述此症状,多属四肢强硬而伸直者。另有痹痛日久,筋脉失养,使关节固定,不能屈伸,常称之为四肢关节强直。本条目所讨论者,包括以上两种情况。

挛曲与强直不同,挛曲系指肢体拘急屈曲,手足肌肉挛缩不能伸屈,故与上述之强直不同。

角弓反张系指头项强直,腰背反折、后屈而成弓形者,与四肢强直不同。

拘急指四肢拘挛、收缩、难以伸直,故与上述之强直亦不相同。

四肢抽搐,抽,收引也;搐,牵动抽缩也,故四肢抽搐系指四肢抽动,与四肢强直、肢体固定不能活动迥异。

风痰上壅一证(如痫证),在全身阵挛抽搐前,常先呈四肢强直;肝郁血虚病人(如脏躁),于激怒后,常因肝气上壅心胸而四肢强直、抽搐,此二者之鉴别分析,将在四肢抽搐条目内叙述。温热病邪常可致热动肝风,四肢抽搐、强直、角弓反张,如风温、暑温、湿温等,亦将在四肢抽搐中予以鉴别。

【症候】

风寒湿阻络四肢强直:多表现为痹痛日久,四肢关节强直,不能屈伸,关节固定,关节、肌肉疼痛,时有肿胀,日久可见肌肉瘦削,风气胜者,四肢走窜疼痛;寒气胜者,四肢冷痛不移;湿气胜者,重着、痠楚疼痛。舌淡白,苔白或腻,脉沉弦紧,或弦滑。

风邪入侵四肢强直:发热恶寒,头项强硬,四肢强直,骨节疼痛,甚则角弓反张、口噤不开,舌苔白腻脉弦紧。若为风热或风邪化热,则有高热、舌红、苔黄、脉数。

湿热阻络四肢强直:多伴有湿热痹痛症状,迁延日久则四肢强直,四肢关节不得屈伸,关节红肿疼痛,足踝部肌肤可见多数结节性红斑,病人身热,首如裹、肢困,日久可见四肢肌肉瘦削,关节焮红肿大,舌边红体胖,苔黄腻,脉弦滑数。

痰火动风四肢强直:多突然发病,四肢过度伸直,强硬而不能屈曲,颈项强直,并可有阵阵抽搐,面红气粗或有发热,神识不清,喉有痰鸣,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

肝阳化风四肢强直:平素即有肝阳偏亢症状,如头晕头痛,耳鸣目眩,心烦易怒,面红目赤等。偶有激发则突然舌强语蹇,神识不清,呼吸气粗,继之迅速发展为半身不遂或双侧上下肢皆过度伸直而强直,然手腕常屈曲,手指并拢,亦可有阵阵抽搐,舌红脉弦数。

肝肾亏虚四肢强直:病人头晕目眩,耳鸣如蝉,失眠健忘,心烦易怒,哭笑不能自制,神情呆滞,智能低下,如癫如痴,甚至神识不清,四肢渐次强直,吞咽打呛,下肢伸直强硬而两手屈曲,神昏而目不瞑,舌淡红,脉弦细无力,尺脉尤弱。

血瘀气滞四肢强直:多先有外伤、中毒,后遗四肢伸直强直,不能屈曲,眼开而神昏不识人,不能语言,二便失禁,日久肌肤甲错,舌淡红,可有瘀血斑点,苔薄白,脉沉细涩。日久可见面白、自汗、舌淡白等症状。

阳气虚衰四肢强直:四肢强直,面色晄白,手足厥冷,神识不清,默默不语,目开而不识人,四肢可偶有瞤动,二便失禁,舌淡苔薄白而润,脉沉细涩结。

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