中医症状

【肢体痿废】

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【症状名称】肢体痿废
【症状别名】

下肢痿痹

偏瘫

四肢不收

四肢功能丧失

筋痿

脉痿

骨痿

【症状分科】
内科
【症状部位】四肢
【症状概述】

肢体痿废是指四肢痿软无力,缓纵不收,甚或肌肉萎缩,出现功能障碍或功能丧失而言。《证治准绳》说:“痿者手足痿软而无力,百节缓纵而不收也”。在古代文献中,《内经》称“痿躄”。痿是指肢体痿弱不用,躄指下肢软弱无力,并提出“皮痿”、“肉痿”、“筋痿”、“脉痿”、“骨痿”和五脏痿等不同名称。《金匮要略·中风历节病脉证并治》名曰“枯”。后世医家则均称“痿”。

痿证与痹证和脚气等均可引起四肢痿废,但临床表现不相同。严重的痹证,由于四肢肿胀、疼痛、变形,久则肌肉瘦削枯萎,肢体活动障碍,症状和痿证相类。但痹是由外因而起,关节疼痛或肿胀,而痿多由内因而成,无关节疼痛或肿胀。脚气虽两下肢亦缓纵痿软,不堪任地,但脚气下肢麻木、肿胀、疼痛,属于邪气实,而痿证则肢体但不任用,并无痛处,多为气血虚。“风痹痿厥四证本自不同。……夫四末之疾,动而或劲者为风,不仁或痛者为痹,弱而不用者为痿,逆而寒热者为厥。”(《儒门事亲》)

痿废一症,包括在瘫痪之内,可发于上肢,亦可发于下肢,或上下肢同时发生。若一侧上下肢瘫痪则称偏瘫、或半身不遂,可参见该条。

【症候】

肺热伤津痿废:症见四肢痿弱无力,渐致痿废不用,可发于上下肢,尤以下肢多见,严重者可见肌肉萎缩,肢体变形。或伴有发热咳嗽,鼻干咽燥,心烦口渴,小便短赤,舌质红,舌苔黄,脉细数。

湿热侵淫痿废:初期表现为四肢感觉异常,继而手足痿软无力,手足下垂,不堪任用,肢体困重麻木,胸脘痞闷,大便粘浊,小便赤涩热痛,舌苔黄腻,脉滑而数。

脾胃气虚痿废:临床主要症状有四肢软弱无力,渐致缓纵不收,肌肉枯萎瘦削,伴见神疲倦怠,食少便溏,或久泻不止。面目虚浮无华,心悸失眠,舌质淡,脉细弱无力。气虚日久不愈,可发展为阳虚而出现畏寒肢冷,面色晄白,完谷不化,小便清长等症状。

肝肾亏损痿废:症见双侧或一侧下肢感觉障碍,或痛觉消失,渐致下肢痿废不用,腰脊痠软,头晕耳鸣,遗精滑泄,或月经不调。舌淡红少苔,脉沉细或细数。

瘀血阻滞痿废:症见四肢软弱无力,或麻木不仁,筋脉抽掣,甚者萎枯不用。舌紫唇青或舌见瘀斑,四肢脉络青紫,脉涩滞。

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