中医症状

【咳血】

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【症状名称】咳血
【症状别名】

亡血

咯血

嗽血

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

咳血,是指肺、肺系(气管)出血,经咳嗽而出,故多痰血相兼,或痰中带有血丝。若痰少而血多,或大量出血,则称咯血。

咳血之称来自《内经》。《丹溪心法》称“咯血”。《证治要诀》又称“嗽血”。其后,也有将咳血、嗽血、咯血细加分辨者,但无更大临床意义。应分辨者,却是历代医学文献中,有将咳血称作吐血的,如《金匮·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治》篇:“烦咳者,必吐血”;《伤寒论》中则笼统地称为“亡血”。因此后世有呕血、咳血不分,统称为吐血。尽管血皆从口而出,但病位不同,名称、概念上皆须严格区分。

【症候】

外感咳血:突然咳痰带血,恶寒发热,咽痒,头晕头痛,胸痛;或鼻燥、口干,舌苔薄黄,脉象浮数;或舌苔薄白,脉象浮紧。

肺热壅盛咳血:咳痰色黄带血,咯血量多,血色鲜红,口干而渴,咽干痛,多伴有发热,胸胁引痛,急躁易怒,便秘溲赤,舌质红、苔黄,脉弦滑数。

瘀阻肺络咳血:咳痰带血或吐血沫,心悸,咳逆倚息不得卧,胸闷刺痛,口唇青紫,面色晦滞,目眶黧黑,舌质紫暗或有瘀斑,脉沉弦涩或弦迟结代。

脾肺气虚咳血:咳血久延不愈,血量较少,血色暗淡,咳嗽痰白,面色白,畏冷,神倦肢乏,心悸气短,声细懒言,纳少无味,大便溏,舌淡苔薄白,脉沉细或芤。

阴虚火旺咳血:干咳少痰或痰粘难以排出,咯血鲜红,血多痰少,反复咯血不已。午后颧红,低热心烦,手足心热,咽干欲饮,盗汗乏力,或有遗精多梦,或有阴股间热,腰脊痛,舌质红,少苔或无苔,脉细数,两尺脉无力。

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