中医症状

【胸痛】

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【症状名称】胸痛
【症状别名】

厥心痛

心痛

痰饮

真心痛

肺痈

肺痨

胸痹

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

胸痛临床上所涉及的范围相当广泛,多种病证诸如胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰饮、肺痈、肺痨以及急性热病中的一些病证均可发生胸痛症状,有的以胸痛为其主要临床见证(如胸痹、心痛等)。按部位区分,一般认为胸属上焦,心肺二脏居于胸中,故胸痛为上焦心肺疾病的表现之一,因其多见于心脏病证,所以胸痛有时又是心痛的同义词。但胸与胃脘邻近(胸下即上脘),在历代医籍中往往把心痛与胃脘痛混称为心痛,如《千金要方》所谓九种心痛(曰虫、曰注、曰气、曰悸、曰食、曰饮、曰冷、曰热、曰去来心痛),主要是胃脘痛,这样胸痛、心痛、胃脘痛三者就混淆不清。其实胸痛可以包括心痛,即心痛是胸痛症状中的一种。胃脘痛与胸痛、心痛不能混称,诚如《临证指南医案·心痛》所云:“情况似一,而症实有别……心痛与胃痛不得不各分一门”。

本文主要论述以胸痛为主要临床表现的证候(胃脘痛另立专条论述,若因咳嗽,咯血等所致的胸痛,可参见有关章节。)

【症候】

心气虚弱胸痛:胸痛隐隐、时轻时重,时作时休,胸闷不舒,心悸,短气,自汗、倦怠,活动后加重,面色白,舌质淡,脉细或虚大无力。

寒凝气滞胸痛:胸痛胀闷,疼痛时轻时重,甚至胸痛彻背,掣及左肩、臂部作痛。症状重者可有面色苍白,自汗、畏寒,四肢清冷,或厥逆,舌淡润或胖大而有齿痕,脉沉迟或结代。

心血瘀阻胸痛:胸痛剧烈,多为刺痛,固定不移,甚者突然发作,痛如刀割,冷汗自出,心悸怔忡,慌恐不宁,缓解后体倦神疲,精神萎靡,舌青紫晦暗或有瘀斑,脉沉细或涩,或结代。

气阴两虚胸痛:胸膺隐痛,绵绵不休,时轻时重,心悸不宁,多梦失眠,自汗、短气或气喘,活动后尤为明显。自觉发热,舌干少津,小便黄赤,舌红少苔,脉细或数而无力,或结代。

痰浊阻遏胸痛:胸痛,咳嗽痰多,或咳清稀痰涎,或咳痰稠粘,短气或气喘,甚者彻背而痛,不能平卧,舌苔白润或滑,脉滑。

肺部痈脓胸痛:胸痛隐隐,咳吐黄痰,或脓血,气味腥臭,口燥渴而不欲饮,或烦满,汗出,乍寒乍热,舌红,脉滑或滑数。

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