中医症状

【呕吐】

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【症状名称】呕吐
【症状别名】

恶心

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

呕、吐、干呕(金元后医籍中称为哕)均为胃气上逆所出现的症状。《内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等书曾将三者清楚分辨。《医经溯洄集》谓:“夫呕者,东垣所谓声物兼出者也。吐者,东垣所谓物出而无声者也(语出《东垣试效方》)。至若干呕与哕,皆声出而无物也。夫仲景以声物兼出而名为呕,以物出而各为吐,以声独出而名为干呕”。故言吐者,有吐涎、吐浊唾(即痰)、吐酸水、吐苦水等等,均不必有呕声;若言呕者,必声物俱出,而后世呕吐并称者,亦即古谓之呕,多指呕吐出胃中食物而言。至若哕(干呕),则另立专篇论述。

呕吐与恶心二者临床上往往并见,恶心可能是呕吐的早期症状,呕吐多兼有恶心,但恶心者,却未必呕吐(恶心可参见该条)。

本篇所讨论的呕吐是指呕吐出胃中食物的症状。

【症候】

外邪干胃呕吐:或外感风寒,或感冒暑湿之气。外感风寒者,呕吐必兼发热、恶寒、头痛、身痛、舌苔白、脉浮紧等症状;感冒暑湿呕吐者,必见发热重,恶风或不恶风,头痛、身重,脘闷恶心,舌苔白腻或黄,脉浮而数等症状。

伤食呕吐:呕吐,脘胃胀满,嗳腐吞酸,厌闻食臭,恶食,恶心,每以呕出为快,舌苔脉象往往正常。

胃寒呕吐:若素体中焦阳虚,则饭后不久每反胃呕吐,吐出物量不多,脘胃痞闷,每兼胃痛,嗳气,畏冷,形瘦肢困,舌淡,脉弱。若因暴食生冷,则脘胃痛甚,呕吐可先出清水,后则继以所食食物,以吐出为快,苔脉往往无明显变化。

胃热呕吐:呕吐而兼吞酸、嗳腐等症状,并见口臭,脘闷,溲赤,便秘,舌苔黄或腻,脉象弦或滑有力。

胃阴虚呕吐:呕吐剧烈,先吐出食物,食物吐尽继之清水,清水吐尽继之胆汁,不能饮食,甚至水入即吐,口渴不能饮,咽干,舌红,脉象细弱。

肝胃不和呕吐:常恶心噫气,胸闷脘痞,呕吐时作,但吐出物量不多,胸胁痛疼,口苦,苔黄,脉弦。若情绪波动时,则呕吐症状加重。

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