中医症状

【吐血】

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【症状名称】吐血
【症状别名】

呕血

【症状分科】
内科
【症状部位】胸腹
【症状概述】

吐血,是指胃、食道出血,经口吐出,多挟有食物残渣。

《素问》和《灵枢》中称呕血。《金匮》中称吐血。明代《医学入门》又分“成盆无声者,曰吐;成碗有声者,曰呕”,这种区分,并无实际意义。后世有的医家将咳血混称为吐血,更为不妥。因为吐血(呕血)者,血来自于胃或食道;咳血者,则血来自于肺或气管。吐血系血随呕吐物而出,出血量常较多,所谓“成盆”、“成碗”,且有胃气上逆呕吐表现;而咳血,则血常随痰而出,痰与血混,并有肺气上逆的咳嗽表现。咳与吐概念不同,可以鉴别。不可因血皆从口出,而予混同。

【症候】

胃热炽盛吐血:突然吐血,量多色鲜红或紫红,夹有食物残渣,吐前多伴有烦热口渴,自觉胃脘有热上冲,或胃脘疼痛,或胸脘痞闷,胃中嘈杂吞酸,或于酒食后诱发,大便秘结或解而不畅,色黑如漆,小便色赤,唇红口臭,舌质红,苔黄厚,脉滑数。

肝火犯胃吐血:吐血兼见心烦胸闷,善怒胁痛,口苦或口酸,多恶梦,或见唇青,或频作呃逆,舌质红,苔黄,脉弦数。

胃脘血瘀吐血:吐血其色紫黑有瘀块,伴胃脘刺痛,痛处固定,拒按,面色黯黑,口渴但欲漱水不欲咽,舌有紫斑,脉弦涩。

阴虚火旺吐血:吐血反复不已,色红量多,多伴有五心烦热,口干欲饮,乏力消瘦,面赤心烦,失眠,多梦,舌红少苔,脉见细数。

心脾不足吐血:吐血缠绵不已,血色淡而不鲜,胃脘隐痛喜按,面色白,气短神怯,四肢无力,惊悸少寐,饮食无味,时有大便色黑,或腹胀便溏,唇淡,舌质淡、少苔,脉沉细或细涩。

脾肾阳虚吐血:吐血反复发作,病程迁延,血色黯淡,伴见面白息微,四肢厥冷,畏寒欲寐,大便溏薄,小便清长,舌质淡、苔薄白而滑,脉沉微而迟或缓。甚则面赤如牧,喘促躁烦,但六脉细微,四肢厥逆。

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